基于循证理念的整体护理模式在手术室患者中的应用探讨

基于循证理念的整体护理模式在手术室患者中的应用探讨

付兴娟

天津市武清区中医医院天津武清301700

摘要：目的：探讨手术室患者中基于循证理念的整体护理模式的应用效果。方法：选取88例手术室患者，借助PEMS3.0软件包生成的随机数表将其分为整体组和参考组。前者在普通护理的基础上给予基于循证理念的整体护理模式，后者单纯给予普通护理。将患者心理状态变化、治疗配合度作为观察指标，并以统计学软件检验组间差异。结果：护理后2组焦虑和抑郁情绪评分均低于护理前（P＜0.05），且护理后整体组焦虑和抑郁情绪评分均低于参考组（P＜0.05）；整体组术前准备、麻醉、手术和术后观察配合率均高于参考组（P＜0.05）。结论：在手术室患者中实施基于循证理念的整体护理模式能够有效缓解负性情绪，改善治疗配合度。

关键词：循证理念；整体护理；手术室；负性情绪；治疗配合度

作为医院的一个重要组成部分，手术室承担着不可估量的重责。手术室是为外科患者提供手术环境的重要场所，能够保证患者在相对安全、轻松的环境下完成手术治疗，是改善其预后成效的重要保障[1]。但是手术室患者往往由于担心切口疼痛、术后恢复效果出现严重的负性情绪，甚至导致血压大幅波动，严重者也很可能会影响手术的顺利进行，治疗配合度也有待进一步提升。鉴于此，本研究特尝试对手术室患者实施基于循证理念的整体护理模式，并将其应用成效和价值与普通护理展开对比，详述如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将医院手术室2015年3月-2016年12月收治的88例符合医院伦理委员会要求的患者作为受试对象，借助PEMS3.0软件包生成的随机数表将其分为整体组与参考组。整体组44例对象中共包含24例男性、20例女性，年龄范围：20-80岁，平均（45.6±12.1）岁，手术部位：胸部14例、腹部10例、四肢10例、盆腔6例、其它4例；参考组44例对象中共包含22例男性、22例女性，年龄范围：21-78岁，平均（44.9±11.8）岁，手术部位：胸部11例、腹部11例、四肢11例、盆腔7例、其它4例。组间临床资料对比并未见统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

参考组均实施常规护理，包括术前健康指导，协助患者完成相关检查，提醒患者配合医务人员工作的重要性等。

整体组另实施基于循证理念的整体护理，首先寻找证据支持，证据的来源包括临床工作中的实践经验、相关的文献资料和病人提出的问题，分析手术室患者当前护理中存在的问题，并开展“头脑风暴”讨论针对出现的问题的详细解决措施。具体措施包括：（1）个体化心理疏导：首先在患者手术前尽量避免讨论手术相关事宜，如果有需要，可通过家属了解情况，并提醒家属给予患者支持和安慰，通过开玩笑、使用幽默语言聊天、播放轻音乐等方式缓解其紧张感，避免血压大幅度波动，保证手术的顺利进行；术前进行充分评估，根据患者心理状况，向患者介绍手术室的环境，简要介绍手术的配合要点，手术成功；（2）建立整体护理流程：明确需要实施的各项护理措施，提高护理质量（3）改善治疗配合度：若患者为局部麻醉，则需要在手术过程中通过握手、拍肩膀等等动作给予其鼓励，手术前后需要密切注意患者的情绪变化，避免对手术造成负面影响。

1.3观察指标

将患者心理状态变化、治疗配合度作为观察指标，其中心理状态借助自评量表对焦虑、抑郁负性情绪评定，越接近80分表示负性心理越严重；治疗配合度由医务人员根据患者的配合情况进行评定，包括术前准备、麻醉、手术、术后观察环节，统计每个环节的配合率。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件为工具进行统计学分析，分别借助t、检验计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者心理状态评分变化对比护理后2组焦虑和抑郁情绪评分均低于护理前（P＜0.05），且护理后整体组焦虑和抑郁情绪评分均低于参考组（P＜0.05），见表1。

2.2治疗配合度对比整体组术前准备、麻醉、手术和术后观察配合率分别为100.00%（44/44）、95.45%（42/44）、97.73%（43/44）、100.00%（44/44），参考组分别为81.82%（36/44）、84.09%（37/44）、72.73%（32/44）、79.55%（35/44），组间对比差异均有统计学意义（=8.800，P=0.003；=3.175，P=0.049；=8.800，P=0.003；=10.921，P=0.001）。

3讨论

在手术室患者中常规的护理服务模式虽然能够为其顺利手术提供一定保证，保证手术顺利进行，但是部分患者负性心理状态严重，治疗配合度较差，增加护理服务操作难度的同时也影响护理服务质量[2]。由此可知，常规护理干预的缺陷和不足较为明显，使得其在手术室患者中的应用受到限制。

本研究中，整体组护理后焦虑和抑郁心理状态评分均较护理前和参考组护理后远远降低，且前者术前准备、麻醉、手术和术后观察配合率均明显高于后者，可知整体护理在手术室患者中应用有助于改善其负性情绪，还可提高手术配合度。基于循证理念的整体护理模式主张在工作实践中发现问题，并通过对既往研究报道中提出的问题和原因进行分析，为手术患者护理工作的进一步改进提供证据支持[3]。与常规护理服务操作相比较，基于循证理念的整体护理模式内容更为全面，更符合人性化、优质化护理服务的需求，对治疗配合度的提升也具有积极的作用[4]。该护理模式真正以患者的护理服务需求为中心，考虑到多方面的问题和不足，制定针对性的解决方案，临床应用的价值更高。

综上，建议将基于循证理念的整体护理模式应用于手术室患者中，不仅能够缓解和疏导负性心理状态，还可提升各个环节的治疗配合度，临床借鉴和应用的价值更高。

参考文献：

[1]徐玲玲，王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：108-110.

[2]郭方香，朱敏.整体护理与循证护理在手术室护理中的作用[J].中国组织工程研究，2016，20（b05）：113-114.

[3]马莉莉.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].河北医药，2015，37（8）：1271-1273.

[4]杜爱华.预见性护理联合循证护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（6）：845-847.