康复护理对脑卒中恢复期患者运动功能和生活质量的影响

康复护理对脑卒中恢复期患者运动功能和生活质量的影响

杨萍

佛山健翔医院康复科广东佛山528000

摘要：目的：探讨康复护理对脑卒中恢复期患者运动功能和生活质量的影响。方法：本研究选取我院2015年1月-2018年1月间收治的150例脑卒中恢复期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各75例；所有患者均按照病情接受神经内科常规药物治疗，在此基础上对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用康复护理；对两组护理前后的运动功能和生活质量进行比较。结果：护理前两组患者运动功能和生活质量比较差异不显著（P>0.05），经护理两组运动功能和生活质量均得到显著改善，且观察组护理后运动功能和生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：康复护理结合药物治疗可显著改善脑卒中恢复期患者的运动功能和生活质量，可在临床推广应用。

关键词：脑卒中；康复护理；运动功能；生活质量

随着医疗水平的不断提升，脑卒中患者病死率得到显著降低，但致残率呈上升趋势，只是多数幸存患者不同程度的丧失部分生活自理能力，影响生活质量。因此，如何提高脑卒中恢复期患者的生活自理能力和生活质量具有重要意义。本研究2015年1月-2018年1月将康复护理应用于脑卒中恢复期患者中，效果显著，现总结汇报如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

本研究选取我院2015年1月-2018年1月间收治的150例脑卒中恢复期患者作为研究对象，纳入标准：均经CT或MRI首次确诊为脑卒中，GCS评分>8分，生命体征平稳，无明显意识障碍，存在一定肢体障碍，患者及家属均对本研究知情同意并自愿参与，本研究经我院伦理委员会批准；排除标准：合并其它严重内科疾病者，有颅脑伤或手术史者，蛛网膜下腔、脑干出血患者，其他疾病造成的肢体障碍者及不能配合完成研究者。其中男55例，女95例；平均年龄（58.1±6.1）岁；平均NIHSS评分（9.6±1.2）；平均GCS评分（12.9±1.7）；脑卒中类型：出血性47例，缺血性103例。按照随机分配的原则将所有患者分为观察组和对照组，各75例；两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均按照病情接受神经内科常规药物治疗，在此基础上对照组采用常规护理，具体操作参照国家中医药管理局2006年颁布的中风护理常规实施；观察组在对照组基础上采用康复护理，具体如下：

1.2.1心理康复护理脑卒中恢复期患者一般都伴有不同程度的肢体、语言等功能障碍，自理能力受限，常需要家人照顾；因此，多有心情抑郁、焦虑、脾气暴躁、兴趣减退等消极心理，责任护士应每天定时和患者进行交谈，了解情况并进行针对性的心理辅导；帮助患者排解负面情绪并树立康复信心，引导患者积极主动配合；同时嘱患者家属多给予患者支持和鼓励；帮助患者恢复。

1.2.2早期康复护理帮助患者摆放肢体和体位，确保舒适度；做好呼吸道和大小便管理及饮食指导的同时进行患肢按摩及被动训练，在患者病情恢复到一定程度后进行健肢主动训练及腰腹肌的训练。患者有一定自理能力之后责任护士需每日循序渐进的对患者进行包括穿衣、进食、洗漱、梳头等在内的日常生活自理行为训练；帮助患者尽早回归家庭和社会。

1.2.3语言康复训练根据患者不同情况进行语言训练，语言障碍严重的可从基础发音开始练习，由简单到复杂；鼓励患者多说话，多表述；护士和家属均可寻找患者关心的话题多与患者交流，为患者提供说话机会。鼓励患者通过手势等多种形式补充语言缺陷，循序渐进的重建语言能力。

1.2.4肢体康复训练病情稳定后进行功能锻炼，初期进行被动训练，责任护士或家属帮助进行，双手分别握住患者关节近端和远端，之后缓慢活动关节，幅度由小到大，每天3-4次，每次15min左右。之后由被动转为主动，协助患者做关节屈伸转动、抬脚、伸手等，逐步到坐起、站立、行走、下蹲、提物等，帮助肢体功能恢复。

1.3观察指标及评价标准

护理前及护理后1个月对患者运动功能和生活质量进行记录比较，运动功能采用Fugl-Meyer评分量表进行调查，得分与运动能力成正比[1]；生活质量采用卒中影响量表（SIS）进行调查，得分与生活质量成正比[2]。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0分析，计数资料和计量资料分别采用卡方和T检验进行分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组患者运动功能和生活质量比较差异不显著（P>0.05），经护理两组运动功能和生活质量均得到显著改善，且观察组护理后运动功能和生活质量显著优于对照组（P<0.05）；详见表1。

表1两组患者护理前后运动功能和生活质量评分比较（±s）

3讨论

脑卒中（stroke）俗称中风，是一种常见心脑血管疾病；具有较高的致死率和致残率；且存活的患者中多数存在不同程度的功能障碍，主要表现为运动障碍、偏瘫等，严重影响患者及家人的生活质量。如何在促进患者神经功能恢复的同时降低致残率、减少后遗症，提高生活自理能力和生活质量是临床亟待解决的问题。对于脑卒中患者，除早期合理治疗外，积极有效的护理干预对提高患者预后效果显著。康复护理是一种综合地、协调地应用医学、社会等多种资源对患者进行训练的护理模式，通过减少致残因素造成的不便，尽量提高其活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动等效果。

本研究结果显示，护理前两组患者运动功能和生活质量比较差异不显著（P>0.05），经护理两组运动功能和生活质量均得到显著改善，且观察组护理后运动功能和生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：康复护理结合药物治疗可显著改善脑卒中恢复期患者的运动功能和生活质量，可在临床推广应用。

参考文献：

[1]王玉中，王秀霞.认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复疗效的研究[J].现代预防医学，2010，36（5）：957-958.

[2]陆建霞，沈光宇.操作性肌电生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能恢复的DTI研究[J].神经损伤与功能重建，2011，06（5）：358-360.