米非司酮联合甲氨蝶呤对于宫外孕患者β-HCG水平、包块直径变化的影响

米非司酮联合甲氨蝶呤对于宫外孕患者β-HCG水平、包块直径变化的影响

刘薇

刘薇

大连市金州区第一人民医院辽宁大连116100

摘要：目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤对于宫外孕患者B-HCG水平及包块直径变化的影响。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的宫外孕患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组单纯应用甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上给予米非司酮治疗，对比研究两组患者治疗效果、不良反应率以及治疗前后的B-HCG水平与包块直径。结果：治疗前两组患者的B-HCG水平与包块直径无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，不良反应发生率、B-HCG水平与包块直径显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对宫外孕患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗具有良好的治疗效果，不仅能降低患者的B-HCG水平与包块直径，而且还能减少不良反应的发生，临床上推广应用很有价值。

关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；B-HCG水平；包块直径

宫外孕指的是患者孕囊在子宫腔外着床发育的异味妊娠病症，患者主要表现为阴道不规则出血、停经、腹痛等症状。该病若不及时治疗，患者很容易因输卵管破裂导致大出血甚至死亡。手术治疗虽然具有良好的效果，但容易影响患者的生育功能。因此针对该病临床上常给予药物保守治疗[1]。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的宫外孕患者100例，以探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在该类患者中的应用效果，今报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月至2017年9月我院收治的宫外孕患者100例，患者经血B-HCG检查与B超诊断得以确诊。排除药物过敏或禁忌症患者、存在严重脏器疾病患者、合并其他慢性疾病患者、明显出血或输卵管破裂患者。将所有病例随机分为两组，观察组年龄为21至37岁，平均年龄为（26.1±2.7）岁，平均停经时间为（47.5±2.8），妊娠部位中输卵管、宫颈、腹腔、卵巢及阔韧带分别为38例、5例、4例、2例与1例。对照组年龄为20至38岁，平均年龄为（26.4±3.1）岁，平均停经时间为（47.6±3.2），妊娠部位中输卵管、宫颈、腹腔、卵巢及阔韧带分别为37例、5例、4例、3例与1例。两组患者临床资料中年龄、停经时间与妊娠部位等均无显著差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后给予常规检查。对对照组给予甲氨蝶呤单纯治疗。给予患者甲氨蝶呤（国药准字H32026197）肌肉注射，规格为1g，每次50mg，每天一次。观察组在对照组基础上给予米非司酮治疗。甲氨蝶呤应用方法同对照组，给予患者米非司酮（国药准字H20033551）25mg口服，每天两次，每次1到2片。均以两周为一个疗程。

1.3观察指标

①对比两组患者治疗前与治疗两周后的B-HCG水平与包块直径。②根据《实用中西医结合妇产科学》给予疗效观察，显效：腹痛、阴道流血及包块症状均消失，B-HCG水平下降并恢复到正常水平。有效：腹痛、阴道流血及包块症状均缓解，B-HCG水平下降超过之前指标的20%。无效：腹痛、阴道流血及包块症状无改善迹象，阴道积液增多，心管跳动异常，血B-HCG无明显变化或有升高趋势。总有效率为显效率与有效率之和。③不良反应主要是口腔溃疡、肝肾反应、胃肠道反应等。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的B-HCG水平与包块直径无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，不良反应发生率、B-HCG水平与包块直径显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。

3.讨论

宫外孕在妇科疾病中较为常见。主要是因为患者输卵管腔体及附近出现严重，引起输卵管腔体中卵子无法正常游走，使卵子在输卵管上停留着床并发育，最终导致输卵管破裂，甚至导致患者死亡[2]。给予宫外孕患者药物保守治疗能够有效防止其生殖器官受到损害，然而若患者生命体征出现异常或包括直径高于3cm则必须给予手术治疗。

本次研究中，观察组治疗后的治疗总有效率显著较高，不良反应发生率、B-HCG水平与包块直径显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为米非司酮属于新型抗孕激素，能迅速和孕酮受体、糖皮质激素受体结合，对孕酮进行抑制，达到妊娠引产效应，杀死并排除胚胎。米非司酮治疗宫外孕能促使妊娠绒毛变形坏死，抑制黄体生成，排出卵泡细胞计数，降低B-HCG。甲氨蝶呤属于抗叶酸类肿瘤药，其结合二氢叶酸还原酶，抑制四氢叶酸合成，组织嘌呤与嘧啶结合，对蛋白质与RNA合成进行阻碍，让胚胎细胞组织凋亡脱落[3]。然而甲氨蝶呤常损害患者肠胃消化与肝肾功能，而将其与米非司酮联合应用不仅能提升治疗效果，而且还能让不良反应中和化。

综上所述，针对宫外孕患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗具有良好的治疗效果，不仅能降低患者的B-HCG水平与包块直径，而且还能减少不良反应的发生，临床上推广很有价值。

参考文献：

[1]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015，24（04）：109-112.

[2]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014，20（02）：313-315.

[3]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（05）：143-144.