急诊外科切口感染的高危因素及其预防感染措施

急诊外科切口感染的高危因素及其预防感染措施

许峰光

许峰光

常德市第四人民医院急诊科415000

摘要：目的：探讨急诊外科切口感染的高危因素及其预防感染措施。方法：将100例急诊外科收治的急性创伤性疾病患者作为研究对象，并回顾性分析其存在的高危因素，以及做出预防感染措施。结果：60岁以上，手术时间3小时以上，BMI24kg/m2以上、手术切口Ⅱ类、Ⅲ类以及伴有糖尿病的男性患者为急诊外科切口感染的高危因素。结论：急诊外科临床医生应准确掌握切口感染相关高危因素，并给予高危患者及时有效预防感染干预措施，从而提高手术效果及预后。

关键词：急诊外科；切口感染；高危因素；预防感染措施；

急性创伤性疾病是临床急诊外科常见疾病，该类型疾病患者需及时入院并接受急诊手术治疗。急诊外科手术切口感染属于急性创伤性疾病常见并发症，属于院内感染类型，导致患者住院时间延长，影响治疗效果及疾病预后。本次研究工作旨在探讨急诊外科切口感染的高危因素及其预防感染措施。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月至2017年1月期间收治的100例急性创伤性疾病患者作为研究对象。患者的一般资料包括：性别：有男性63例，有女性37例；年龄：18岁至60岁的患者有42例，60岁以上的患者有58例，患者的平均年龄为（57.48±5.68）岁。所有患者均同意参与本次研究工作，并征得医院伦理委员会同意批准。

1.2方法

本次研究的100例急性创伤性疾病患者均就诊于急诊科并接受对症外科手术治疗。手术均由临床经验丰富的临床医生及临床护理人员完成。并回顾性分析100例患者的相关临床病历资料，详细记录患者的的①年龄，②性别，③手术持续时间，④BMI，⑤手术切口类型，⑥是否合并糖尿病。并结合医院急诊科实况以及查阅参考相关文献资料，旨在探讨预防急诊外科切口感染的有效措施。

1.3观察指标

观察100例急性创伤性疾病患者的高危因素情况，并作详细记录，研究结束后列表进行比较分析。

1.4统计学方法

将收集所得的数据输入统计学软件SPSS17.0处理，以P＜0.05表示数据间有差异有统计学意义。

2结果

2.1急诊外科切口感染的高危因素分析

从结果表1可知，60岁以上患者的切口感染发生率高于≤60岁的患者；手术持续时间3小时以上患者的切口感染发生率高于≤3小时的患者；24kg/m2BMI以上患者的切口感染发生率高于≤24kg/m2BMI的患者；Ⅱ类、Ⅲ类手术切口患者的切口感染发生率高于Ⅰ类手术切口的患者；糖尿病患者的切口感染发生率高于无糖尿病的患者；男性患者的切口感染发生率高于女性患者，均有显著差异，P＜0.05。

3讨论

急诊创伤性疾病患者多为发病急速，且疾病病情发展快速，临床死亡率高等特点。急诊创伤性患者多为高处坠落、交通事故、重物击打等诱因导致，且患者创伤伤口卫生差，因此院内感染发生率较高。相关研究数据表明，急诊外科患者一旦发生切口感染，不仅增加生理不适，更会对患者的伤口愈合、治疗效果造成严重影响。因此临床医护人员对急诊外科切口感染应加强重视[1]。

从本次研究结果可知，急诊外科切口感染发生的重要高危因素包括①年龄，②性别，③手术持续时间，④BMI，⑤手术切口类型，⑥是否合并糖尿病。随着年龄增加，人们机体的各个组织器官功能均逐渐衰退，导致人们机体免疫力降低，机体抵抗力降低，从而给各种致病菌生长环境及繁殖环境提供了十分有利的条件，从而导致切口感染发生率上升。患者肥胖，则其皮下脂肪层较厚，因而造成切口愈合速度慢，提高了院内切口感染发生率。临床相关数据表明，男性意外事故发生率明显高于女性，其次，男性患者不配合、不遵照医嘱治疗的发生率较高，导致切口感染发生率上升。手术切口类型与切口感染发生率关系密切，若Ⅱ类手术切口（即清洁污染切口）、Ⅲ类手术切口（即污染切口）的切口感染发生率更高。若患者合并糖尿病，则血栓形成率高，局部微循环状态改变，切口愈合时间延长，导致切口感染发生率高[2]。

结合本次研究结果中关于急诊外科切口感染的高危因素，总结以下预防感染干预措施，从而有助于减少切口感染发生率，促进切口早日愈合，疾病早日康复。（1）及时准确评估患者实况。结合患者的一般资料、基础疾病及疾病特点，如是否合并糖尿病，BMI值，手术切口类型，具体年龄，性别等信息，从而及时判断是否属于切口感染高危人群。若归属于高危人群，则应加强重视及护理干预，包括积极营养对症支持，积极控制血糖水平等，以有效降低切口感染发生率。（2）由临床经验丰富且专业素质高的急诊医生及急诊护理人员完成手术治疗，以有效保障手术有效性及缩短手术治疗时间。（3）严格执行无菌操作制度。手术前给予患者常规备皮并结合实况适当扩大备皮范围；切口局部应彻底清洗并增加清洗次数。（4）严格消毒就诊环境。急诊手术室环境应严格消毒，保持适合的温度及湿度，注意患者肢体保暖工作，以有效减少院内感染发生率。（5）对于高危人群，应给予手术前及手术后给予预防性抗生素抗感染治疗。（6）手术后应加强患者的营养支持，并定期给予患者更换切口敷料，保障切口局部干燥清洁，密切监测患者的切口情况，一旦发生渗血、渗液等异常情况应即刻告知临床医生并配合对症处理[3][4]。

综上所述，结合急诊外科切口感染的高危因素，及早正确评估，对于高危患者应加强重视，并及时给予针对性的预防感染干预措施，以有效降低切口感染发生率，缩短切口愈合时间，提高手术治疗效果。

参考文献：

[1]谭丽霞，武文兴.普通外科手术患者切口感染的高危因素分析及干预措施[J].中国卫生产业，2015，12（21）：13-14，115.

[2]何建林.浅析导致普外科患者发生手术切口感染的高危因素[J].当代医药论丛，2017，15（6）：2-3.

[3]余春风.急诊剖宫产术后切口感染情况调查和影响因素分析[J].中国消毒学杂志，2015，32（10）：1041-1042.

[4]张华.探讨手术室切口感染的相关因素[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：177-178.