评价腹腔镜辅助全胃切除术的有效性

评价腹腔镜辅助全胃切除术的有效性

孙运涛潘利张洪禹姜成文

海洋石油总医院普外科300452

摘要：目的：就腹腔镜辅助全胃切除术的有效性进行研究与比较。方法：随机抽取我院2014年5月-2017年5月期间收治的胃癌患者100例，将其按照随机、双盲的方式分为对照组与观察组，各50例。其中，给予对照组患者传统开腹全胃切除术，观察组患者则接受腹腔镜辅助下全胃切除术，分别就两组患者术后并发症以及术后情况等进行分析与比较。结果：通过研究结果显示，观察组患者在术后并发症发生率为14.00%，与对照组患者术后并发症16.00%相比较而言（P＞0.05）；但是，观察组患者在术后早期效果以及手术时间等方面，显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃癌患者的临床手术中，尽管腹腔镜辅助全胃切除术在术后并发症上与传统开腹手术差异并不显著，但是，腹腔镜辅助全胃切除术能够有效提升患者术后早期效果，促进患者术后恢复，值得临床应用及推广。

关键词：胃癌；腹腔镜辅助全胃切除术；有效性

根据相关研究资料显示[1]，随着我国医疗技术的不断提升与进步，在胃肠外科的临床手术方式中，腹腔镜技术逐渐应用，已经成为未来的主要发展趋势之一，并且取得了良好的临床效果。有不少研究人员提出，通过采用腹腔镜技术，能够代替传统开腹手术。据了解，腹腔镜辅助全胃切除术，创伤小，对于患者术后恢复有着明显的积极作用。基于此，为了更加明确腹腔镜辅助全胃切除术的有效性，本文主要就我院100例胃癌手术患者为研究对象，观察腹腔镜辅助全胃切除术的有效性，现资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2014年5月-2017年5月期间收治的胃癌患者100例，将其按照随机、双盲的方式分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组男23例，女27例，年龄（31-65）岁，平均年龄（41.59±2.49）岁；观察组患者男28例，女22例，年龄（28-66）岁，平均年龄（40.33±1.59）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者基本临床资料详见表1.

1.2方法

在本次研究过程中，两组患者分别行不同的手术治疗方式，其中对照组患者主要接受传统开腹全胃切除术，观察组患者则接受腹腔镜辅助下全胃切除术，具体操作方式如下：

观察组：术前，医护人员对患者进行全身麻醉，并将患者处于平卧位，将患者双腿分开。接受医护人员在患者脐孔处，进行穿刺建立气腹（压力为：12mmHg），手术主操作孔位于患者左侧腋前线肋缘下行10mm，辅操作孔为患者脐左5cm偏上行5mm，并于患者右侧腋前线肋缘下行5mm、右锁骨中线平脐偏上行12mm进行戳孔[2]。进腹后，手术医师采用常规方式探查患者肿瘤位置，并确定患者体内是否存在病变部位以及有无淋巴结等情况。待患者情况确定后，手术医师在腹腔镜辅助下根据患者实际情况选择手术方案[3]。

1.3观察指标

在本次研究治疗过程中，主要对两组患者术后并发症发生情况以及手术过程中相关情况进行统计、分析与比较。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对本次研究数据进行统计学分析处理，组内计数资料采用百分比（%）表示，行检验；组内计量资料采用（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后并发症发生情况对比

通过研究比较发现，两组患者在术后并发症发生情况上，差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2.

2.2两组患者早期手术治疗效果对比

通过研究结果显示，两组患者在术中出血量、术后血细胞比容、首次流质饮食时间、首次肛门排气时间、镇痛药用量、术后分段时间疼痛评分以及住院时间方面差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表3.

3.讨论

近年来，有大量文献资料报道称腹腔镜辅助下行全胃切除术[4]，其手术效果明显优于传统开腹手术。但是，笔者在进行详细调查后发现，由于腹腔镜手术其难度较大，因此在临床中并没有得到广泛应用[5]。尽管如此，随着医疗科技的不断发展，腹腔镜下手术仍然是未来临床医学发展的主要方向。

在本次研究中，分别给予两组患者不同的手术方式。其中，对照组患者主要接受传统的开腹全胃切除术，而观察组患者则接受腹腔镜辅助下全胃切除术。研究结果显示，两组患者在术后并发症的发生情况上，差异并不显著（P＞0.05）；但是，在早期手术治疗效果上，观察组患者无论是在术中失血量、首次排气时间，还是在住院时间上，均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。由此可见，尽管腹腔镜辅助下行全胃切除术，在术后并发症上优势并不显著，但是能够有效减少患者术中输血量，缩短住院时间，对患者术后恢复有着相当积极的作用。

参考文献：

[1]李盖天，陈鹏，徐麟，等.达芬奇机器人与腹腔镜根治性全胃切除术的近期疗效对比[J].腹腔镜外科杂志，2017，（10）：721-725.

[2]李国新，王达，胡彦锋，等.腹腔镜全胃切除术[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2014，（4）：36.

[3]黄牛，王昕，朱雄兵.腹腔镜全胃切除术应用不同食管空肠吻合法临床疗效分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，（6）：410-413.

[4]邱伟.腹腔镜辅助根治性全胃切除术效果观察[J].河南外科学杂志，2017，（4）：93-94.

[5]张桂英，陈小春.近端胃癌腹腔镜与开腹全胃切除术的临床疗效比较[J].海南医学，2017，（14）：2279-2281.