疏肝利胆汤加减对腹腔镜胆囊切除术后综合征患者的疗效分析

疏肝利胆汤加减对腹腔镜胆囊切除术后综合征患者的疗效分析

刘金玲

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的探究腹腔镜胆囊切除术后综合征（PCS）中应用疏肝利胆汤加减治疗方式的临床效果。方法选取108例PCS患者随机分为对照组与研究组。对照组54例，使用常规西药治疗，研究组54例，在对照组基础上增用疏肝利胆汤加减治疗。对比治疗前后不同组别证候积分、临床效果。结果治疗前，不同组别患者证候积分差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论疏肝利胆汤加减可降低PCS患者证候积分、提升临床效果。

关键词：疏肝利胆汤；腹腔镜胆囊切除术；术后综合征

在治疗胆囊炎、胆结石等疾病时腹腔镜胆囊切除术凭借切口小、恢复速度快等优势应用较广，但是一些患者术后容易出现腹腔镜胆囊切除术后综合征（PCS），症状主要有腹部疼痛、发热、黄疸等，严重阻碍患者正常生活。在常规西药治疗的基础上增用中药治疗能够取得相对理想的临床效果。本次研究将探究PCS中应用疏肝利胆汤加减治疗方式的临床效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2016年7月至2017年7月期间我院收治的PCS患者中抽取108例，随机分为对照组与研究组。患者均与《消化内科分册》中关于PCS的诊断标准相符[1]，意识正常，不存在主要器官功能障碍、自身免疫疾病、精神障碍、非自愿作为本次研究对象患者。对照组54例，男女比例为30例、24例，年龄28～65岁，平均（46.5±3.9）岁，病程8个月～3年，平均（1.5±0.4）年；研究组54例，男女比例为29例、25例，年龄28～66岁，平均（46.6±4.0）岁，病程7个月～3年，平均（1.5±0.3）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规西医治疗，包括抗感染、解痉、维持电解质平衡等。

研究组在对照组基础上增用疏肝利胆汤加减治疗，药方为：广郁金、海金沙、金钱草各20g，鸡内金、党参各15g，柴胡12g，白术、茯苓、虎杖各10g，炙甘草、香橼皮各6g。肝郁气滞患者增用佛手、木楝子各10g；肝胆湿热患者增用菌陈15g，黄芩与金银花各10g；肝肾阴虚患者增用枸杞子、女贞子各10g，旱莲草10g。水煎服，1剂/d，早晚服用。

全部患者治疗时间为8w。

1.3研究指标

（1）治疗前后不同组别证候积分。包括胁肋胀痛、呃逆嗳气、恶心纳差、腹泻、身目黄染，每个症状1～5分，证候积分5～25分，分数越高，患者症状越严重。

（2）临床效果。显效：患者症状基本消失，证候积分下降≥70％；有效：患者症状有所改善，30％≤证候积分下降＜70％；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100％。

1.4数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1治疗前后不同组别证候积分

治疗前，不同组别患者证候积分差异不显著（P＞0.05），治疗后均有所降低（P＜0.05），且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2临床效果

研究组患者中显效、有效、无效患者分别有40例、12例、2例，总有效率为96.30％（52/54），对照组患者中显效、有效、无效患者分别有30例、15例、9例，总有效率为83.33％（45/54），研究组显著高于对照组（χ2=4.960，P=0.026）。

3.讨论

PCS为腹腔镜胆囊切除术后常见并发症。西医认为[2]，导致该病的原因为有结石残留在肝总管中；奧狄氏括约肌过于狭窄；胆道功能异常等。常规西药治疗通常使用抗感染、抗炎、镇痛等方式，虽然药效较快，但不能根治，容易复发，总体治疗效果并不理想。随着临床上对祖国医学的重视力度逐渐加强，中药治疗逐渐应用到PCS治疗中。

本研究中，治疗后研究组证候积分显著低于对照组（P＜0.05），提示在常规西药的基础上增用疏肝利胆汤可改善患者症状；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），表明该种治疗方式可促进临床效果的提升。中医观点中[3]，PCS患者情志不舒、肝失条达，手术所致疤痕导致气滞血瘀、肝胆受损。疏肝利胆汤主要包括广郁金、海金沙、金钱草、鸡内金、党参、柴胡、白术、茯苓、虎杖、炙甘草、香橼皮。金钱草可祛湿、退黄，广郁金解郁行气，鸡内金有助脾胃运化，柴胡解郁疏肝、升发阳气，虎杖清热化湿，香橼皮理气化痰。数药合用，共奏解郁理气、利水祛湿、宁心健脾的功效[4]。

综上，在PCS中应用疏肝利胆汤加减治疗可降低证候积分，并提升临床效果。

参考文献：

[1]赵景涛，刘玉兰.消化内科分册[M].中国协和医科大学出版社，2000：85-86.

[2]张海峰.中西医结合治疗老年腹腔镜胆囊切除术后综合征的临床观察[J].中医药学报，2016，44（5）：102-104.

[3]陆宝华，陈翔，袁杰，等.胆舒胶囊预防腹腔镜胆囊切除术后综合征的可行性[J].临床消化病杂志，2016，28（4）：254-255.

[4]姜本大.羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析[J].肝胆外科杂志，2017，25（1）：46-49.