血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研讨

(整期优先)网络出版时间:2017-11-21
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血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研讨

杨锡荣

湖南医药学院第一附属医院神经内科湖南怀化418000

摘要:目的:研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性。方法:选取83例急性脑梗死作为研究对象,根据病情严重程度,分为轻度、中度和重度3组;另选35例健康体检者作为对照组;对比观察组与对照组,轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,采用Pearson相关性分析变量间的关系。结果:观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异显著(P<0.05);轻度、中度和重度组间的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平差异显著(P<0.05),血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平随着急性脑梗死严重程度增大而提高;血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死严重程度呈正相关(r=0.541,0.493,P<0.05)。结论:急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白,且与病情严重程度呈正相关,通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。

关键词:急性脑梗死;脂蛋白磷脂酶A2;高敏C反应蛋白

StudyontherelationshipbetweenplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinandacutecerebralinfarction

[Abstract]Objective:ToinvestigatetherelationshipbetweenplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinandacutecerebralinfarction.Methods:83casesofacutecerebralinfarctionwereselectedastheresearchobject.Accordingtotheseverityofthedisease,thepatientswerepidedintomild,moderateandseveregroups.35healthysubjectswereselectedasthecontrolgroup.Comparedwiththecontrolgroup,ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteininmoderateandseveregroupswereanalyzedbyPearsoncorrelationanalysis.Results:ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityCreactioninmild,moderateandseveregroups(P<0.05).PlasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinincreasedwiththeseverityofacutecerebralinfarction.PlasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinweresignificantlyassociatedwithacutecerebralinfarction(R=0.541,0.493,P<0.05).Conclusions:PatientswithacutecerebralinfarctionhavehighlevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveprotein,andarepositivelycorrelatedwiththeseverityofthedisease.BymonitoringplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinlevels,Prognosis,efficacyhaveapositiveeffect.

Keywords:acutecerebralinfarction;lipoproteinphospholipaseA2;highsensitivityC-reactiveprotein

急性脑梗死是一种急性的脑缺血缺氧性坏死,而动脉粥样硬化作为最重要的病因之一[1]。一些研究认为,动脉粥样硬化实际上是一种慢性炎症损失的最终表现,而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白已证实与慢性炎症反应密切相关。对于脂蛋白磷脂酶A2而言,主要由巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞合成、分泌,炎性介质可调控血浆脂蛋白磷脂酶A2水平;另外,超敏C反应蛋白是一种炎症反应的标志物,作为心脑血管疾病的独立危险因素。对此,本研究旨在研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性,为临床治疗、提高疗效提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月至2017年1月收治的83例急性脑梗死作为研究对象,其中男性占68.67%(57/83)、女性占31.33%(26/83);年龄范围48~72岁、平均(68.5±4.1)岁;根据病情严重程度,分为轻度、中度和重度3组,分别25例、34例、24例;另选35例健康体检者作为对照组,其中男性占54.29%(19/35)、女性占45.71%(16/35);年龄范围32~69岁、平均(39.8±4.7)岁;无脑梗死病史。1.2研究方法

所有纳入观察对象的血液标本均在病房或体检中心收集;观察组患者在发病48小时内抽取空腹肘静脉血液标本4mL,健康体检者在体检时抽取空腹肘静脉血液标本4mL;所有血液标本均置于无菌带塞促凝剂+分离胶试管中,进行离心,转速5000r/min,离心15min,分离血清放置于-80°C的环境中待测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验检测血浆脂蛋白磷脂酶A2水平,检测试剂盒购自北京嘉美纽诺生物科技有限公司,使用PT-3502酶标仪测值;采用免疫比浊法检测血浆高敏C反应蛋白,检测试剂盒购自上海容创生物技术有限公司。

1.3观察指标

对比观察组与对照组,轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,采用Pearson相关性分析血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死病情严重程度相关性[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对两组间的计量资料采用T检验,多组间采取单因素分析,采用Pearson相关性分析变量间的关系。

2结果

2.1观察组与对照组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平对比

观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组,差异显著(P<0.05);见表1。

3讨论

急性脑梗死的发生、发展与由炎症因子介导形成的动脉粥样硬化斑块密切相关,而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白均作为重要的炎症因子,分析两者与急性脑梗死的关系,具有重要的临床意义。脂蛋白磷脂酶A2主要由免疫细胞调控合成、分泌,血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与诸多免疫因子密切相关,如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。近年来,脂蛋白磷脂酶A2已被证实作为缺血性脑血管疾病的敏感预测因子,原因在于脂蛋白磷脂酶A2的代谢产物可损失血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化斑块形成。亦有研究表明,在急性脑梗死起病期间,血栓形成、血小板功能增强,可刺激血浆脂蛋白磷脂酶A2水平显著提高,随着病情的缓解而降低[3]。鉴于C反应蛋白作为急性炎症时的反应蛋白,亦作为免疫损伤的标志物之一,而高敏C反应蛋白是采用高度敏感方法测定C反应蛋白而命名的,血浆高敏C反应蛋白水平可反映急性脑梗死的炎症状态,可有效预测心脑血管不良事件的发生风险和严重程度。胡方方[4]等研究认为,急性脑梗死作为慢性炎症的急性表现,而高敏C反应蛋白这一炎症标志物,可沉积在动脉粥样硬化斑块,增大斑块破裂风险、促进血栓形成。同时,在急性脑梗死起病初期,机体的急性炎症反应明显,导致血浆高敏C反应蛋白水平显著升高,原因可能与动脉粥样硬化破裂导致炎症反应程度增大有关[5]。由本研究可知,急性脑梗死的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平显著升高,且随着病情严重程度增大而提高,呈正相关;这充分说明了急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白,且与病情严重程度呈正相关,通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平,对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。

参考文献:

[1]雷建明,杨职,钟雪华等.血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,12(3):47-48.

[2]李荣,区腾飞,巫碧佳等.Lp-PLA2、hs-CRP水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用[J].中国医学创新,2016,13(19):32-34,35.

[3]齐宏,黄珊,马祥生等.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性[J].广东医学,2014,35(14):2253-2256.

[4]胡方方,徐书雯,谢静芳等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响[J].广东医学,2013,34(16):2476-2477.

[5]朴海,金永华.急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(3):266-269.