传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节治疗的效果比较研究

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节治疗的效果比较研究

许杰

汨罗市第二人民医院外科414400

摘要：目的：研究传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用价值。方法：2016年5月-2018年4月本院接诊的甲状腺结节患者80例，采用随机数表法分成实验组和对照组（n=40）。实验组实行小切口甲状腺切除术治疗，对照组实行传统甲状腺切除术治疗。分析两组手术治疗的情况，比较并发症发生率等指标。结果：实验组的术中出血量为（40.71±15.18）ml，比对照组的（70.24±11.59）ml少，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为17.5%，比对照组的47.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的手术用时和住院天数比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取小切口甲状腺切除术方案对甲状腺结节病患进行施治，能够获得十分显著的疗效，并有助于减少手术创伤，降低术后并发症发生率，建议采纳。

关键词：甲状腺结节；手术用时；小切口甲状腺切除术；疗效

现阶段，甲状腺结节作为一种外科多发病，以单侧良性结节为主，多发于女性群体，包括甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿等多种病理类型[1]。而手术则是甲状腺结节的一种重要治疗手段，但传统术式具有术后并发症多、切口长以及出血多等缺点，不利于患者术后病情的快速恢复。近几年来，随着医疗水平的进一步提升，小切口甲状腺切除术因具有并发症少、切口小、术中出血少以及术后恢复快等优点[2]，受到了诸多临床医师的青睐。此研究，笔者将着重分析传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年5月-2018年4月本院接诊的甲状腺结节患者80例为研究对象，根据随机数表法分成实验和对照两组（n=40）。实验组男性18例，女性22例；年龄为27-54岁，平均（38.15±4.29）岁；病程为1-5年，平均（1.21±0.34）年；结节直径为1.37-3.65cm，平均（1.89±0.64）cm。对照组男性17例，女性23例；年龄为26-55岁，平均（38.49±4.03）岁；病程为0.9-5年，平均（1.35±0.47）年；结节直径为1.39-3.64cm，平均（1.92±0.65）cm。患者有手术适应症，依从性良好，病历资料齐全，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的结节直径等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者术中取平卧位，将头部向后仰，充分显露术区。全麻成功后，实验组于胸骨切迹上方约1横指的部位作一弧形领式切口，设计切口长度为4-6cm，并于颈阔肌深面利用电刀对皮瓣进行有效的分离，同时于颈白线部位进行切开，到甲状腺固被膜处。对甲状腺和甲状腺肿物进行仔细的探查，向上对甲状腺组织进行牵拉，对甲状腺下动/静脉进行分离，利用超声刀对甲状腺下动/静脉进行离断并结扎，往上分离到甲状腺中极处，利用超声刀对中静脉进行离断。在对上极进行分离时，要往下牵拉甲状腺，并利用超声刀对甲状腺的上动/静脉进行离断和结扎。此后，经甲状腺后被膜和气管侧壁与前壁进行分离，到峡部为止，利用超声刀对峡部进行规范化的离断，然后再对甲状腺腺叶进行完整的切除。对照组实行传统甲状腺切除术治疗，于两乳头连线的中点处作切口，设计切口长度为8-10cm。对颈阔肌和甲状腺前肌群进行有效的离断，然后再利用1号丝线对切口进行规范化的缝合。

1.3评价指标

记录两组的住院天数、手术用时和术中出血量，统计各组中发生术后并发症（切口粘连，皮下水肿等）的患者例数。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标分析

实验组的住院天数和手术用时比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的术中出血量比对照组少，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1两组手术指标的对比分析表

3讨论

临床上，甲状腺结节比较常见，以颈部不适感、可扪及结节与甲状腺肿胀等为主症，且结节有良恶性之分，随着病情进展，在激素分泌紊乱等因素的影响之下，患者可出现各器官功能衰竭的情况，从而对其生命健康造成了较大的威胁[3]。手术是临床医师治疗甲状腺结节的一种重要方法，比如：传统的甲状腺切除术，此法在临床上的应用非常广泛，但手术创伤大，并发症多，恢复慢，且切口愈合后还会形成瘢痕，严重影响颈部皮肤的美观度[4]。小切口甲状腺切除术属于是一种比较新型的治疗术式，具有手术切口小、出血量少以及并发症少等特点[5]，因切口小，所以能够在一定程度上缩小术中的解剖范围，术中不需要对皮瓣进行游离，可有效避免对皮下组织造成的损伤，从而降低了术后并发症发生率，有助于术后恢复。但在术前需要对甲状腺结节的功能以及形态特点等进行仔细的观察，同时结合MRI亦或者是CT、组织学检查、B超与穿刺细胞学检查的结果，对甲状腺结节的良恶性进行准确的判断，以为患者选择一种最适的手术方案[6]。此研究中，实验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；实验组的术中出血量比对照组少，P＜0.05；实验组的住院天数和手术用时比对照组短，P＜0.05。提示小切口甲状腺切除术能够显著减少手术创伤，降低术后并发症发生率，促进术后病情恢复，有助于提高预后效果，改善生活质量。

总之，对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术方案进行施治，效果显著，安全性高，手术创伤小，术后恢复快，建议推广。

参考文献：

[1]高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：514-516，561.

[2]羊依林，赵一.传统与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：163-166.

[3]薛冰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].泰山医学院学报，2014，35（3）：223-224.

[4]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践，2015，（14）：1907-1908.

[5]孙太冉，李秀芬，鲁蓓等.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（2）：173-175.

[6]李德影.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].医疗装备，2016，29（4）：74-74，75.