常规与预见性护理运用到血透患者护理安全管理中的效果对比

常规与预见性护理运用到血透患者护理安全管理中的效果对比

王兆欣

湘潭市中心医院血透室湖南湘潭411100

摘要：本文主要对比分析了常规护理和预见性护理对血透患者安全管理的作用，采取的研究方法是首先选取了本医院100例需要进行血液透析的患者，将他们平均分成对照组和实验组，在运用预见性护理干预三个月以后，仔细观察实验组谁处理故障和透析机故障发生率等指标的具体变化情况。得出结论：通过预见性护理的干预，实验组出现血液透析护理操作不恰当以及透析机和水故障的概率都明显下降，说明相较于常规护理，预见性护理能够切实提高护士的安全意识，最大限度地保障血液透析患者的透析安全和透析质量。

关键词：常规护理；预见性护理；血透患者；安全管理效果

进入二十一世纪以来，我国医疗技术水平已经有了明显提高，攻克了一个又一个医疗难题，但与此同时，人们对血液透析护士的护理操作也提出了更加严格的要求，希望她们能够尽量避免医疗隐患的发生，帮助自己缩短身体康复周期。为了能够全面提高血液透析护理安全管理工作质量和工作效率，降低护理不良事件的发生率，我们需要树立预见性护理的管理理念，结合患者身体各项指标变化情况综合分析护理安全管理工作流程。

1.资料和方法

1.1患者一般资料

本文主要选取了2017年1月-2017年4月在本院曾经进行了血液透析的患者100例，将他们随机分成了实验组和对照组，其中实验组有50例患者，男性患者22例，女性患者28例，患者最大年龄为70岁，最小年龄为50岁，平均年龄为60岁，而对照组一共有50例患者，男性患者27例，女性患者23例，患者最大年龄为65岁，最小年龄为45岁，平均年龄为55岁。所有患者的年龄、性别等资料信息均没有统计学意义。

1.2方法

区别于常规护理，预见性护理的管理理念是在护理操作正式开始前认真了解血液透析室机器设备问题，预测护理操作风险。临床经常出现的血液透析室机器设备问题包括：水处理故障、电导度偏差以及自检不通过等，而护理操作风险可以分为内瘘穿刺不成功以及穿刺针拔除错误、没有实时监测静脉压等。

1.2.1透析机和水处理故障

之所以会出现透析机和水处理故障，很大一部分原因是机器部件老化，医院没有安排高素质维修人员进行机器维修和养护，除此之外，也可能是护理人员没有仔细阅读机器使用步骤，影响了机器正常运行。可以采取以下几种解决措施：首先，可以对每一台血液透析机器和水处理建立完整的档案记录，定期校对相关技术参数，确保后期机器维修工作能够有科学数据可以参考。虽然档案记录可能耗费一定的资金和人力资源，但是能加快机器维修效率，最大限度地延长机器使用寿命。其次，应该严格血液透析机管理制度，加强对护理人员的知识培训，要求他们认真学习血液透析机的具体使用步骤。

1.2.2透析参数设置错误

这一问题的发生原因有两个，一个是患者没有认真填写个人信息资料，另一个是实际血液透析流程不够规范，主治医生没有仔细分析患者的血液透析参数。可以采取以下几个解决措施：一方面是大力宣传健康饮食的重要性，引导患者认真填写个人信息资料，对自己的疾病治疗负责，要定期对年轻护理人员进行知识和技能培训[1]，如果发现有工作态度散漫的，应该予以惩罚；另一方面是不断规范血液透析流程，患者在接受血液透析前必须认真听取医生给出的治疗意见，护理人员严格按照医嘱进行护理操作，患者上机后，责任护士还应该严格核对透析处方和透析参数，全面保障患者的生命健康安全。一旦血液透析过程中，出现了任何意外情况，患者身体指标出现重大变化，护理人员必须第一时间通知主治医生，等待下一步指示，不能够自作主张，避免耽误患者病情治疗。

1.2.3内瘘穿刺不成功

内瘘穿刺不成功原因有其一，内瘘还没有成熟的前提下，护理人员就对患者进行穿刺，其二是护理人员缺乏内瘘穿刺经验。解决措施有：其一，可以成立专门的内瘘穿刺指导小组，由经验比较丰富的护理人员指导年轻护士进行内瘘穿刺操作。其二是加强患者保护内瘘的意识，护理人员应该经常给患者和患者家属讲解有关内瘘穿刺的基本医疗知识，引导已经接受过内瘘穿刺的患者和新患者进行经验分享，减缓患者的内心焦虑感和抑郁感。其三，定期对护理人员进行内瘘穿刺技能培训，培训内容包括穿刺位置和压迫方法等。[2]

1.2.4穿刺针及线路没有固定妥当

原因主要是患者体位变化或者穿刺针固定不规范，解决方法是：首先，可以采取现场演练模式，要求护理质控小组定期检查穿刺针固定情况，如果发现存在穿刺针脱落问题，一方面要结合以往工作经验进行固定处理，另一方面应该追踪责任护士。[3]

2.结果

实验结果显示，采用预见性护理干预前后，实验组透析机和水处理故障发生率呈现下降趋势，护理操作风险由12例降低为7例。

3.讨论

近年来，血液透析患者总数量呈现上升趋势，如果医院没有加强对护理人员的知识培训，没有给患者和患者家属讲解基本的护理操作流程，就会导致透析效果大打折扣。本次实验研究主要采用了预见性护理和常规护理两种护理模式，认真收集了血液透析患者个人信息资料，科学预测了血液透析过程中可能出现的问题，并且采取了针对性解决措施。经常出现的问题包括：透析机和水处理故障、透析参数设置错误、内瘘穿刺不成功以及穿刺针及线路没有固定妥当，对此，医院可以成立专门的护理监控小组，对医院护理人员的护理操作进行监督，如果发现有工作态度散漫或者护理操作特别不规范的，应该予以惩罚。除此之外，还应该鼓励经验丰富的护理人员向新护士传授护理经验，全面提高护理人员的内瘘穿刺成功率[4]。

结束语

综上所述，预见性护理是指通过预防护理工作风险发现并且积极寻找风险发生原因，结合以往护理经验采用干预和管理措施，能够有效控制护理风险，减少不良事件的发生率，全面提高护理人员的专业素质水平。本文研究结果表明，实验组血液透析患者采用预见性护理以后，其透析机和水处理故障、透析参数设置错误、内瘘穿刺不成功以及穿刺针及线路没有固定妥当等问题发生率都呈现下降趋势，得出结论：医院不仅应该全面提高医疗技术水平，结合患者身体健康水平不断调整治疗方案，还应该对血透患者采用预见性护理模式，切实促进护理人员专业素质水平的提高。

参考文献：

[1]周小卫.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用[J].当代临床医刊，2016，29（03）：2201-2202.

[2]李红，何梅，谭君.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.

[3]张祖萍，王小萍，靳方.长期血透患者高位动静脉内瘘护理体会[J].西部中医药，2013，26（03）：117-118.

[4]李在勇.观察预见性护理在血透患者护理安全管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：16-17.