小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果观察

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果观察

韩春雨

辽河油田总医院肿瘤外科辽宁盘锦124000

摘要：目的：探讨小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果。方法：纳入2016年1月-2018年1月90例甲状腺肿瘤患者根据手术分组。对照组开展常规切口甲状腺肿瘤手术，观察组开展小切口甲状腺肿瘤手术。分析效果。结果：观察组效果、生存质量状况、甲状腺功能积分、手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间、颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：甲状腺肿瘤患者行小切口甲状腺肿瘤手术效果确切。

关键词：小切口手术；传统甲状腺手术；甲状腺肿瘤；临床效果

甲状腺肿瘤是头颈部多发肿瘤，女性发病率高于男性。甲状腺肿瘤患者通常在颈中部出现肿块，吞咽活动时，大多数患者可能出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状，对患者的生活质量和生活质量有很大影响，危害患者健康。目前，随着内窥镜技术的不断发展完善，微创手术在甲状腺肿瘤的临床治疗中广泛使用，可改善外观，减少疤痕，提高安全性。本研究分析了小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年1月-2018年1月90例甲状腺肿瘤患者根据手术分组。观察组45例，男性患者实施手术7例，女性患者实施手术38例；年龄32～63岁，平均（47.14±5.01）岁；病灶数量4～9个，平均（6说.12±1.01）个。甲状腺滤泡状癌5例，甲状腺腺瘤24例，甲状腺乳头状癌6例，结节性甲状腺肿10例。对照组45例，男性患者实施手术8例，女性患者实施手术37例；年龄31～63岁，平均（47.53±5.21）岁；病灶数量4～9个，平均（6.16±1.06）个。甲状腺滤泡状癌5例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺乳头状癌7例，结节性甲状腺肿10例。两组一般资料可比性好。

1.2方法

对照组开展常规切口甲状腺肿瘤手术，采用传统甲状腺手术，行气管插管全麻或者颈丛神经阻滞，胸骨切迹上2厘米做7厘米左右横切口，血管进行超声刀处理后分离腺体，病灶处于单侧则给予腺叶次全切，若处于双侧实施双侧大部分切除。常规给予引流管留置，切口皮内缝合。

观察组开展小切口甲状腺肿瘤手术。气管插管全身麻醉，仰卧，稍微将肩部垫高，促使头部轻微后仰，胸骨切迹上2厘米做3厘米左右横切口，适当向上向下分离颈部皮瓣，将甲状腺外科被膜和白线剖开，建立操作空间，在腔镜辅助下进行超声刀操作。常规给予引流管留置，切口皮内缝合。

1.3观察指标

分析比对两组效果；手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间；施术前后患者生存质量状况、甲状腺功能积分；颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率。

显效：病灶消失，颈部美观，无颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等并发症；有效：症状改善，疼痛减轻；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[1]。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件，分别进行t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组效果分析比对

观察组效果相对对照组更高，P＜0.05。对照组显效、有效、无效、总有效率分别是12、18、15、30（66.67），观察组显效、有效、无效、总有效率分别是32、13、0、45（100.00）。

2.2施术前后生存质量状况、甲状腺功能积分分析比对

施术前两组生存质量状况、甲状腺功能积分相似，P＞0.05；施术后观察组生存质量状况、甲状腺功能积分优于对照组，P＜0.05。

观察组患者治疗前生存质量状况、甲状腺功能积分42.22±10.11分，2.32±0.43分，治疗后生存质量状况、甲状腺功能积分93.12±2.36分、0.11±0.06分，；对照组患者治疗前生存质量状况、甲状腺功能积分42.13±10.51分，2.35±0.42分，治疗后生存质量状况、甲状腺功能积分80.11±1.22分、1.21±0.21分。

2.3两组手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间分析比对

观察组手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间优于对照组，P＜0.05，观察组手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间分别是44.33±1.21分钟、41.62±2.12ml以及18.11±3.11ml、95.62±3.22分、6.11±1.01d。对照组手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间分别是62.35±2.66分钟、70.21±2.81ml以及35.11±3.56ml、85.12±3.11分、8.12±1.45d。

2.4两组颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率分析比对

观察组颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率低于对照组，P＜0.05，观察组颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率分别有1例，对照组颈部麻木、切口感染、声音嘶哑、切口粘连分别有4例，4例，4例，3例。

3讨论

手术切除术更常用于甲状腺肿瘤的临床治疗。传统的甲状腺手术可彻底清除病变的组织区域，但其更具创伤性并且具有明显的缺点，可引起术后吞咽困难等症状[2-3]。小切口手术不仅可以减少术中出血量和住院时间，而且在疼痛较低后，美观效果更好，安全性更高，且不需要使用二氧化碳来创建手术空间，并且有助于清楚地显示手术区域和解剖结构中的神经和血管，这可以最小化对血管或神经的创伤，减少出血和引流量，加速术后康复，保证美观度[4-5]。

本研究中，对照组开展常规切口甲状腺肿瘤手术，观察组开展小切口甲状腺肿瘤手术。结果显示，观察组效果、生存质量状况、甲状腺功能积分、手术耗时、术中引流量、平均失血总量、美容效果、住院时间、颈部麻木、切口感染、声音嘶哑等的发生率均显著和对照组比较有优势。

综上所述，甲状腺肿瘤患者行小切口甲状腺肿瘤手术效果确切。

参考文献：

[1]王剑.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J/OL].中外医疗，2018（27）：1-2

[2]闫成金.改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果探析[J].中国医药指南，2018，16（22）：58-59.

[3]王加亮.低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：136-137.

[4]田娜.甲状腺良性肿瘤给予腔镜辅助颈部小切口手术治疗的效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（07）：120-122.

[5]刘珠存，曲艳.甲状腺瘤给予改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：95.