老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理

老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理

易红梅

湖南省邵阳市隆回展辉医院外科湖南邵阳422200

摘要：目的：探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理方法。方法：在2016年3月至2017年3月，选取我院腹腔镜胃癌根治术老年患者90例，均分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理，观察患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P<0.05。结论：给予老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期护理，能促进患者恢复，减少并发症发生，获得较好的护理满意度，值得借鉴。

关键词：老年；腹腔镜；胃癌根治术；围手术期护理

在恶性肿瘤中，胃癌占据首位，手术治疗是胃癌治疗的主要方式，胃癌患者进场表现为消瘦、贫血、营养不良等[1]。腹腔镜手术治疗具有较大的优势，对患者创伤较小，并且患者术后疼痛程度较低，住院时间较短等，还能有效减少并发症发生。在手术治疗的同时给予胃癌患者围术期护理也是必不可少的，有利于提高患者及家属的治疗信心，对患者术后恢复也有着积极影响。本文在2016年3月至2017年3月，选取我院腹腔镜胃癌根治术老年患者90例，探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理方法。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年3月至2017年3月，选取我院腹腔镜胃癌根治术老年患者90例，分为对照组45例，观察组45例，对照组男25例，女20例，年龄64岁至78岁，平均年龄（70.46±5.28）岁，17例早期胃癌，28例进展期胃癌。观察组男27例，女18例，年龄65岁至77岁，平均年龄（70.29±5.16）岁，19例早期胃癌，26例进展期胃癌。患者均知情并签署知情同意书。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，监测患者生命体征，进行疾病知识教育，给予心理护理等。

观察组给予围手术期护理，详细内容：①术前护理。首先调节患者心理状态，因为癌症会带给患者疼痛感及恐惧感，所以，让患者正确面对疾病，深入了解相关知识，护理人员做好开导工作，减轻患者思想压力。同时还要注意家属的心理状态，在一定情况下，家属要协助护理人员开展护理工作，在患者面前要积极乐观，传输正能量，提高患者抵抗疾病的信心。注意患者饮食，尽量让患者食用清淡的食物，主要是低脂、低盐。还要对患者口腔卫生加以关注，及时食用生理盐水清理患者口腔，1天2次-3次，避免患者口腔感染的情况发生[2]。饮食指导，要注意患者对营养的摄取，加强营养，保证患者拥有良好的身体状态，有充足的精力面对手术。术前清理患者肠道，术前6小时禁水、12小时禁食[3]。②术后护理。观测患者生命体征，确保患者术后各项指标正常，如果有异常情况发生，及时进行处理，处理不了的问题马上通知医生。及时清理患者气道中的分泌物，保证患者呼吸顺畅。密切观察患者切口情况，是否渗血，切口处是否疼痛，还要注意有无切口感染情况发生，如果切口感染严重变成化脓，会对患者生命造成威胁。患者术后自身抵抗力较弱，细菌容易侵入引起感染，所以，护理人员要做好切口处的消菌工作。由于患者术后行动不便，对自身情况不能进行认真观察，所以，护理人员要对患者情况密切观察，防止出现胃管移位现象[4]。

1.3观察指标

手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。以问卷调查的方式来评价护理满意度，总分100分，80分至100分为非常满意，50分至79分为满意，0分至49分为不满意。

1.4统计学方法

本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示，检验并发症发生率与护理满意度，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.3护理满意度对比

对照组非常满意15例，满意20例，不满意10例，总满意35例，总满意率77.77％。观察组非常满意10例，满意22例，不满意3例，总满意42例，总满意率93.33％。=4.4056，P=0.0358。观察组患者护理满意度比对照组高，P<0.05。

3讨论

以前临床常采用传统手术方式治疗胃癌，但是在腹腔镜技术发展的影响下，腹腔镜胃癌根治术得到了更为广泛的应用，基于腹腔镜手术的优势，给予胃癌患者围手术期护理，能使其治疗效果更加明显，有效的护理做事对手术成功率的提高也具有积极影响，同时促进了患者恢复。

老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期护理取得了较好的效果。本文恩研究结果表明，观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P<0.05。原因如下：老年胃癌患者对疾病认识不到位，并且治疗过程需要花费大量的费用，多重压力下，患者容易出现不安恐惧心理[5]，所以，护理人员通过对疾病知识的讲解，能解开患者心中疑惑，积极配合治疗。注意患者饮食，确保患者身体处于最佳状态，提高身体机能，才能有足够的精力对抗疾病，进而提高治疗效果。手术结束后，对患者身体状况进行认真观察与监测，促进患者术后恢复。对患者术后并发症做出及时有效的预防及处理措施，帮助患者尽快恢复健康。在一定程度上，护理对患者疾病的好转没有直接作用，但是围术期护理具有人性化特点，能安慰患者心灵，坚定患者治疗信心，对患者身体的恢复起着非常重要的间接作用[6]。

所以，给予老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期护理，能加快身体恢复，减少并发症发生，提高护理满意的，获得较好的治疗效果，具有应用与推广价值。

参考文献：

[1]陈兆萍，肖慧.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理分析[J].当代医学，2016，22（34）：154-155.

[2]陈绮仁，罗秀娟，郑子芳.323例腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期护理临床体会[J].中外医学研究，2016，14（28）：82-84.

[3]王水英，田建英.分析腹腔镜下胃癌根治术患者围手术期的护理体会[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：266-267.

[4]董瑞兰，吴芬芬.腹腔镜老年胃癌根治术围手术期的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：197-198.

[5]李红荣，许丽萍，万雪娟，等.腹腔镜辅助下胃癌根治术患者围手术期的护理[J].当代护士（中旬刊），2015（07）：87-89.

[6]唐红娜，胡军红.老年患者腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2193-2194.