腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床价值研究

腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床价值研究

郑家奎赵志军白宝音刘立明*（通讯作者）

郑家奎赵志军白宝音刘立明*（通讯作者）

内蒙古海拉尔农垦总医院内蒙古021000

摘要：目的探究腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗效果。方法回顾性分析2017年3月-2018年3月20例至我院进行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的胃食管反流病合并食管裂孔疝患者，均予以腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗，分析患者术中时间、出血量、术后住院时间以及不良反应情况。结果患者术中手术时间、出血量、术后住院时间以及不良反应情况均呈现良好效果。结论对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者实施腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗具有显著效果，能够有效减少并发症，在临床中具有广泛推广价值。

关键词：腹腔镜；胃食管反流病合并食管裂孔疝；胃底折叠术；食管裂孔疝修补

胃食管反流病（GERD）是指十二指肠以及胃内容物发生反流现象，至食管处从而引发的消化道类疾病，主要临床表现为反食、反酸、烧心以及心窝不适等[1]。食管裂孔疝是指人体腹腔器官经过食管裂孔以及其旁凸进入胸腔的常见疾病，一般与胃食道反流合并发生。本文主要研究腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年3月-2018年3月20例至我院进行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的胃食管反流病合并食管裂孔疝患者，其中男11例、女9例，年龄30-76岁，平均年龄（51.7±6.3）岁；主要病症：滑动型裂孔疝5例、混合疝8例、食管旁疝7例；纳入标准：所有患者确诊为食管反流病合并食管裂孔疝、同意此次研究、有自主表达能力。排除标准：肝脏功能不健全者、患有重大精神疾病。所有患者均同意此次研究并以签订知情同意书，且已由我院伦理委员会批准。

1.2方法

20例患者均在手术之前2天饮用流质食物，且在术前完成鼻插胃管，实施全麻后进行手术。均予以腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗。（1）胃底折叠术，使用无损伤钳牵拉患者胃底，由食管左侧以及食管下端穿过，将其充分牵拉至食管右侧，在食管右侧胃底前臀使用不具备被吸收能力的手术线将其进行缝合，2-3针即可。使得患者食管周围呈现270°包绕形式，并最终形成人工膜瓣。（2）食管裂孔疝修补术。使用专业纱条将食管贲门充分缠绕后进行牵拉，并将食管贲门托起，充分暴露出食管裂孔，再将疝内容物回纳腹腔中以后使用不具备被吸收能力的手术线进行修补缝合。

1.3观察指标

分析患者术中时间、出血量、术后住院时间以及不良反应情况。不良反应主要比较治疗后患者烧心、反食、心窝不适等情况。

2结果

2.1患者的术中手术时间、出血量及术后住院时间情况

20例患者手术时间（77.31±10.27）h、术中出血量（30.33±20.39）ml、住院时间（6.78±1.24）h均呈现稳定状态。

2.2患者的不良反应情况

经随访，所有患者术后均未出现不良反应，反食、反酸、心窝不适等临床症状均已消退。

3讨论

我国属于胃食管反流病合并食管裂孔疝疾病高发国，根据相关资料显示有20％左右的胃食管反流病合并食管裂孔疝患者会引发食管狭窄、胃溃疡等并发症[2]。故而及早发现并予以该疾病优质的治疗对其患者具有重要意义。且是有效避免严重并发症的首选方法。现阶段我国主要以药物治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝，但在停药后及其容易复发，对患者生活影响较大。药物治疗主要是通过对患者用药以达到抑制胃酸分泌，降低体内胃酸浓度，有效缓解其反食、反酸等临床症状。故而，大部分患者选择手术治疗。手术治疗分为开腹手术、开胸手术以及腹腔镜下微创手术等。随着我国医疗水平的发展与进步，腹腔镜手术以其伤口小、术中出血量少等优点成为治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝疾病的首选放式。本研究中20例患者行腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗后均取得成功，且在术后复查效果良好，没有患者出现疝囊复发等情况。演究结果表明，患者手术时间、术中出血量、住院时间均呈现稳定状态，为肠道恢复较好。在术后不良情况研究中所有患者均未出现反食、反酸等情况。与虞向阳[3]等研究结果相同。表明腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术具有手术创口小、术中出血量小、对患者机体损伤较少，能够有效促进患者肠道功能恢复、患者住院时间短、住院费用少、机体恢复快等优点，且能够有效减少不良反应情况发生，具有较高安全性。

综上所述，对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者实施腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗具有显著效果，其能够有效减少患者不良反应情况，促进其快速康复，在临床中具有广泛推广意义。

参考文献：

[1]安新伟.腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流的临床研究[J].实用医技杂志，2017，24（3）：314-315.

[2]多力坤&#；牙生，阿力木江&#；麦斯也提，克力木.腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗老年食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（24）：20-22.

[3]虞向阳，何艳舫，赵鹏，等.腹腔镜下行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术对食管裂孔疝合并胃食管反流患者的临床疗效及并发症的影响[J].中国医药，2016，11（1）：67-71.

通讯作者：刘立明.男.汉.辽宁省昌图市.主任医师.1961.08本科.海拉尔农垦总医院.021000.