心内科护理中重症患者的护理及观察

心内科护理中重症患者的护理及观察

田宝荣

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：观察心内科护理对于重症患者的护理的效果，并进行分析总结经验。方法：选取2014年5月至2015年6月来我院接受冠心病治疗的患者78例，随机平分为两组，即每组39人。其中对照组患者接受常规护理方法进行临床护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用综合护理干预方式进行护理，经过一段时间的护理后，对两组患者的症状、血脂、血压、心电图以及心理状态等情况进行记录，比较。结果：2组病人的血脂、血压及心电图等具体情况的变化具有统计学意义。综合护理组的护理效果由于对照组。结论：对于心内科的冠心病患者的综合护理可以有效的提高临床的治疗效果，应予以重视。

关键词：心内科护理；重症患者；护理及观察

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofcardiologynursingonthecareofcriticallyillpatients，andtoanalyzeandsummarizetheexperience.Methods：78patientswithcoronaryheartdiseasetreatedfromMay2014toJune2015wererandomlypidedintotwogroups，namely，39patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursingmethods.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithcomprehensivenursinginterventiononthebasisofthenursingcareofthecontrolgroup.Afteraperiodofnursing，thesymptoms，bloodlipid，bloodpressure，electrocardiogramAswellasthepsychologicalstateofthesituationtorecord，compare.Results：Thechangesofbloodlipid，bloodpressureandelectrocardiograminthetwogroupswerestatisticallysignificant.Nursingcareoftheintegratedcaregroupduetothecontrolgroup.Conclusion：Thecomprehensivenursingofpatientswithcoronaryheartdiseaseincardiologycaneffectivelyimprovetheclinicaltherapeuticeffectandshouldbetakenseriously.

Keywords：Cardiologynursing；Severepatients；Nursingandobservation

冠心病作为心内科的常见疾病，具有起病急、病情变化快以及预后质量差的特点。如冠心病患者发生便秘，则易导致心绞痛发作，若症状严重，还会导致急性心肌梗死，给患者生活质量造成严重影响[1]。再者近些年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，冠心病的发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响着患者的生活质量和心理状态。目前临床上对冠心病的治疗主要以药物治疗为主，但是临床研究发现科学、合理的护理对于提高冠心病患者的治疗效果具有重要辅助作用。基于此原因，笔者采用综合护理方式进行了冠心病临床护理的相关研究，效果较好，详细报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2015年6月来我院接受冠心病治疗的患者78例，随机平分为两组，即每组39人。年龄41～62岁，平均年龄55.4±5.8岁，男性患者42例，女性患者36例。心功能分级：15例Ⅱ级，40例Ⅲ级，23例Ⅳ级；对于对照组患者接受常规护理方法进行临床护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上采用综合护理。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等比较无显著差异具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规护理方法进行护理，维持患者正常生活习惯，做好用药指导及病情观察。也就是说对患者进行常规的临床检查、护理和治疗。而对于观察组的患者进行综合护理，主要有：心理健康教育，生活的规律化以及在一些手术特殊情况下的特殊护理方法等。现详细介绍如下：

1.2.1心内科重症患者的院外护理

护理人员依据患者的实际情况，因人而异的制定合理的教育计划，向患者及患者家属讲授冠心病的临床基础知识，耐心将患者讲授冠心病的疾病特点、治疗方法和预防措施，使患者养成自我保护意识，提高患者治疗的依从性，让患者积极主动的配合治疗；其次在院外没有医护人员的监督，应多次督促患者，使之建立良好的生活习惯。嘱以“低盐低脂”饮食为主[2]，多吃水果、蔬菜，豆制品等食物，也要适当的吃一些瘦肉、鱼类等。尽量地少吃油腻的，高脂肪食物，如果自身有条件的话，可以多喝一些莲子汤，百合汤，菊花茶，荷叶茶等养生产品的饮料。而且，冠心病的患者一定要保持大便的通畅，养成每天定时的，规律的排便习惯。当然禁烟忌酒也必不可少。同时嘱咐患者注意休息，起居时间要有规律，保持心情的平稳，避免情绪出现较大的波动。护理人员应鼓励患者每天坚持体育锻炼，2-3次/周，20-30min/次，通过适度的体育锻炼一方面增强患者的体质，控制自身的体重；同时也可以给予患者坚持治疗的信心，克服心理障碍。另外季节变换的时候，更要注意护理。尤其是在夏天。在夏日要注意防暑降温，若是在烈日下剧烈运动要备足水。同样的，在天气闷热的室内，应该开启空调，25摄氏度为宜。所以建议患者在清晨较凉爽的时候进行身体锻炼为好，而且身体锻炼的时间不宜太长。当天气较闷热、空气湿度较大时，应该相对减少户外的活动。值得一提的是，第三军医大学新桥医院的专家认为冠心病的患者如果是晚上睡得比较晚的话，第二天早晨的时候不宜太早起床，而且中午的时候要适当的进行休息，来补充睡眠。本研究采用了此项方法，效果良好。

1.2.2心内科重症患者的综合护理

除了给予患者在生活方面的指导、护理外，对于重症患者的情绪方面的护理也是至关重要的。因为在治疗的过程中，由于病魔对于患者的折磨，大多数患者处于低靡的状态，如此一来，必然不利于病情的愈合，还有可能导致病情的恶化。所以指定的护士应该对影响患者的心理因素进行调查评估。从而再根据实际的评估情况，依据患者的实际情况，制定适合患者的具体的心理护理方案。也就是说，根据不同患者的具体问题具体分析。而且也要做好患者家属方面的思想工作。鼓励亲友日常对病人的陪伴和照顾，给予患者精神力量，使得患者能够在一个相对较长的时间处于良好的心理状态，即尽量保持着情绪的平稳，避免情绪的大幅度的波动。因为这样才能使得血管得到足够的放松。要是再加上能够及时的配合用药，冠心病引起的心绞痛等疾病的发作也将会大幅度的减少。对于心内科重症患者宜做手术者，更需做好全方位的护理。在手术前，根据患者的实际心理素质和文化程度进行了解，进行个案分析，并根据不同的类型使用不同的方法，根据实际情况有针对性的进行心理护理，和患者进行面对面的交流，了解患者在手术前的想法，通过讲解使患者对手术做好充分的准备，通过一些案例使患者对手术树立信心，并能积极配合手术治疗。在手术中，患者在手术中神志会处于比较清醒的状态，要随时了解患者的心理状态，并安慰患者，使患者感觉时常被护士关心、惦记，不会产生他们是一只在手术台用来做实验动物的想法，体现一种“人文对的关怀”。同时对患者手术中情绪的了解，可以使患者更积极的配合进行手术治疗。在手术后的护理中，给患者讲解手术后需要注意的事项，强调严密进行心电监护的重要，让患者不要因为严密的监护而恐惧并告知患者穿刺处进行加压包扎的重要。因为一旦患者紧张会诱发出现桡动脉痉挛。告知患者低盐低脂饮食的意义，告诉患者一定要遇事冷静，并乐观的对待任何事物及预防血压波动，缓解患者焦虑的情绪，进行健康教育指导，使患者多了解冠心病的相关知识，这也是疾病恢复的重要保证。

1.3观察指标

对于本次研究，观察指标为血脂、血压、心电图和心理状态。其中观察指标中血脂、血压、和心电图的结果显示可以为“有效”、“显效”或者“无效”。心理状态评价指标为“良好”或“差”。

1.4统计学方法

数据结果采用SPSS17．0统计学软件进行分析处理，计量资料用（χ±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0．05为具有显著性差异，有统计学意义。

2.结果：

2组病人的血脂、血压及心电图等具体情况的变化具有统计学意义。比较两组患者护理前后心理状态发现，护理后观察组患者的SDS和SAS评分明显优于护理前，且明显高于对照组患者，对照组患者护理后SDS和SAS评分与护理前比较无显著性差异。也就是说，综合护理组的护理效果由于对照组。

近年来，在心内科重症疾病中，冠心病发生率不断提高。在生活的各个方面，不仅加大了患者的痛苦，而且还会给患者的情绪带来不良的影响，使其产生焦虑、烦躁、紧张等负性情绪；与此同时，严重者还会导致心肌收缩力增强、心率加快、心脏负荷担加重等，进而大大提高心搏骤停、心律失常发生率。虽然在重症患者在住院，或者是在好转出院后可以在护理上多下功夫，有助于疾病的治疗。但是前瞻性的护理干预也不失为把疾病扼杀在摇篮里。所谓前瞻性护理干预，指的是在相关问题发生之前，护理人员提前收集好所需资料，根据以往临床经验、相关文献以及理论知识等，首先对研究对象进行准确评估，将会给治疗效果产生的因素作为主要研究目标，深入的进行分析、探究后，预见性提出问题，并实施合理、科学的护理措施[3]。

终上所述，综合护理通过健康教育、心理疏导、、生活习惯干预和用药指导等护理手段，一方面建立了患者的自我保护意识，一方面改善了患者的不良心理状态，坚定了患者的治疗信心，提高了患者的治疗依从性，从而有效的提高了冠心病的治疗效果。本次研究，进一步证实了综合护理在冠心病临床护理中的有效性，相信在心内科其它重症患者身上也同样适用，因此具有推广应用价值。

参考文献：

[1]孙薇.心内科护理中存在的风险及对策分析[A].国际数字医学会、DigitalChineseMedicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、DigitalChineseMedicine：，2016：1.

[2]卢树苹.心内科重症监护室潜在的护理安全问题及风险防范[J].健康之路，2016，10：264.

[3]刘成润.心内科护理管理存在的问题及应对策略探讨[J].健康之路，2016，11：290-291.