胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用探析张娟

胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用探析张娟

张娟1周丽娟2

1.湖南省人民医院胆道外二科湖南长沙410005；2.淄博职业学院山东淄博255314

摘要：目的探讨及分析胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值。方法选择200例接受手术治疗的胆结石患者纳入研究，随机分为研究组、对照组；给予对照组传统护理，给予研究组传统护理联合护理临床路径。观察两组临床应用价值。结果对照组治疗总有效率为75.00%，护理满意率为67.00%，研究组治疗总有效率为98.00%，护理满意率为94.00%，研究组均明显优于对照组，P＜0.05；其次，研究组住院时间比对照组短，术后进食时间及下床活动时间比对照组短，均有明显差异，P＜0.05。结论胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值高，值得临床加强推广应用。

关键词：护理路径；胆结石；围手术期；护理效果

胆结石是临床常见疾病，而且近几年来的发病率呈持续性上升发展趋势，严重危害患者的身体健康及生活质量。确诊为胆结石患者以手术治疗为主，且手术效果较满意[1]。但是胆结石术后预后质量不甚满意。本次研究工作为进一步探讨及分析胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值。现详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择200例收治于2015年1月-2016年12月期间的接受手术治疗的胆结石患者纳入研究，随机分为研究组（n=100）、对照组（n=100）。对照组有43例男性患者，57例女性患者，年龄（54.32±1.09）岁；病程（2.95±1.20）年；研究组有45例男性患者，55例女性患者，年龄（53.86±1.23）岁；病程（3.02±0.89）年；对比分析两组一般资料，无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究工作中，给予对照组胆结石患者采用传统围手术期护理方法，给予研究组胆结石患者患者在接受传统围手术期护理方法的基础上联合围手术期护理临床路径措施。围手术期护理临床路径措施包括手术前、手术中、手术后，具体如下：（1）术前护理。①入院第一日。护理人员与患者及家属主动热情的介绍科室病房环境，医护人员以及相关规章制度，行为举止得当，建立良好和谐医患关系。②术前一日。护理人员辅助患者完善相关检查以及手术前相关指导工作，结合患者的实际病情给予合适讲解关于疾病的发病机制、手术治疗必要性、手术优势、以及手术注意事项、术后恢复相关注意事项等，使患者更了解自身疾病。③心理疏导。由于手术原因，患者多伴有不同程度的不良情绪，如紧张忧郁、担心焦虑等，导致手术效果受影响；护理人员应及早发现患者的不良情绪，并给予针对性的心理疏导，使患者有效消除不良情绪，调整良状态接受配合治疗。（2）术中护理。①手术当天。护理人员依据手术类型提前备好手术需要的设备、仪器等；术前再次与患者及家属告知关于手术流程、手术中相关注意事项，给予患者鼓励支持；提高患者的治疗自信心，提高治疗依从性。②手术过程中。护理人员密切监测患者的各项生命体征变化，若有异常情况应即刻告知医生并配合医生积极对症处理。（3）术后护理。手术后护理人员送患者安全回病房，调整患者体位（正确体位为头部偏向一侧，使患者有畅通呼吸）；仔细观察患者的生命体征数据变化，若出现有异常情况应即刻告知医生并配合医生进行对症处理；手术后6小时而且患者各项生命体征均稳定的情况下，可协助患者保持半卧位，并结合患者的实际病况给予早期康复锻炼；调整患者的饮食搭配，营养均衡[2][3]。

1.3观察指标

仔细观察两组胆结石患者的各项生命体征、疾病症状，以及临床治疗效果，护理满意度，住院时间、术后进食时间、下床活动时间等临床相关指标情况。

1.4判定标准

①治愈：患者疾病症状均已彻底消失，恢复正常，患者复查结石均已彻底消失，患者胆道功能恢复正常。②有效：患者疾病症状显著减轻，患者复查结石体积缩小＞接受治疗前的50.00%，患者胆道功能明显改善。③无效：患者疾病症状无改善甚至更进一步加重，患者复查结石体积缩小＜接受治疗前的50.00%。

1.5统计学方法

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P<0.05差异显著有统计学意义。

2结果

2.1比较研究组与对照组的临床疗效

从表1可知，研究组中有72例治愈，有26例显效，仅有2例无效，治疗总有效率为98.00%；对照组中有40例治愈，有35例显效，有25例无效，治疗总有效率为75.00%；比较分析两组临床疗效，差异显著，研究组明显高于对照组，P＜0.05。

3讨论

胆结石是临床常见疾病，临床以手术治疗为主要治疗手段，而且手术治疗效果较满意，但是随着持续跟踪观察可知，胆结石患者经手术治疗后，给予常规护理后的预后质量不甚满意[4]。

与常规护理方法对比，临床护理路径有着差异性。临床护理路径专业性更强、系统性更高，护理人员结合患者的实际病况以及手术类型，给予手术前护理、手术中护理、手术后护理，通过给予患者施行临床护理路径，可以有效促进患者的疾病治疗效果，提高患者对护理工作满意度，缩短患者住院时间以及术后进食时间及下床活动时间，有效促进患者术后康复，提高生活质量[5]。

综上所述，胆结石患者围手术期护理中临床路径值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]王锡珍，李敏.临床路径在胆结石病人围手术期护理的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（16）：371-371.

[2]谷湘艳.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用探析[J].医学信息，2015，28（4）：312-313.

[3]王少梅.胆结石患者围手术期护理中临床路径的临床价值分析[J].吉林医学，2015，15（16）：3693-3694.

[4]周竞萍.胆结石患者围手术期应用临床路径的价值评价[J].母婴世界，2015，15（12）：451-452.

[5]揭玉华.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用分析[J].医学信息，2014，14（21）：365-366.