四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析

四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应分析

王胜龙

辽宁省鞍山千山温泉职工疗养院辽宁鞍山114045

摘要：目的：探讨四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率。方法：收集我院90例2017年9月-2018年1月类风湿关节炎患者。按照治疗分组，对照组予以甲氨蝶呤治疗，观察组则予以甲氨蝶呤联合四妙消痹汤治疗。比较两组临床疗效；关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间；治疗前后患者类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值；口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率。结果：观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05；观察组关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值优于对照组，P＜0.05。观察组口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：甲氨蝶呤联合四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，可更好改善类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值，值得推广应用。

关键词：四妙消痹汤；类风湿关节炎；临床疗效；口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率

类风湿关节炎为常见疾病，多发于中老年人，致残高，带来疼痛，且多为对称发作，影响生活质量。本研究分析了四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院90例2017年9月-2018年1月类风湿关节炎患者。按照治疗分组，观察组46例，男女是21、25例。年龄32岁-77岁，平均47.21±2.56岁。病程1-102个月，平均（52.44±3.47）个月。类型I型有14例，II型20例，III型12例。分期I期有14例，II期20例，III期12例。对照组44例，男女是20、24例。年龄31岁-77岁，平均47.19±2.16岁。病程1-101个月，平均（52.11±3.21）个月。类型I型有14例，II型21例，III型11例。分期I期有14例，II期20例，III期12例。两组一般资料可比。

1.2方法

对照组予以甲氨蝶呤治疗，10mg甲氨喋呤服用，每周服用1次。治疗16周。

观察组则予以甲氨蝶呤联合四妙消痹汤治疗。药物组成：土茯苓20g、生甘草10g、当归20g、白花蛇舌草30g、白芍30g、山慈菇9g、虎杖15g、威灵仙20g、萆薢20g、金银花30g、玄参20g、豨莶草30g，每天一剂，分早晚两次服用，治疗16周。

1.3观察指标

比较两组临床疗效；关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间；治疗前后患者类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值；口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率。

显效：相关症状消失且类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷指标正常；改善：类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值改善50%以上；无效：病情改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0版本软件进行x2、t检验分析，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比对

观察组临床疗效44（95.65）高于对照组32（72.73），P＜0.05。

2.2治疗前后类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值比对

治疗前两组类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值优于对照组，P＜0.05。

对照组患者治疗前类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值分别为（77.11±12.13）IU/ml、（38.24±11.13）mm/h、（38.91±5.21）mg/L和（1.12±0.64）分，治疗后类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值分别为（76.11±12.01）IU/ml、（31.24±6.11）mm/h、（24.21±5.24）mg/L和（1.01±0.54）分；观察组患者治疗前类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值分别为（77.12±12.11）IU/ml、（38.21±11.11）mm/h、（38.55±5.25）mg/L和（1.11±0.64）分，治疗后类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值分别为（71.22±3.02）IU/ml、（21.24±2.11）mm/h、（12.91±2.22）mg/L和（0.42±0.24）分。

2.3两组关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间比对

观察组关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间优于对照组，P＜0.05，观察组关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间分别是5.11±1.41周、5.11±0.21周、6.15±1.42周、6.13±0.22周，对照组观察组关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间分别是4.41±2.25周、4.11±1.51周、4.04±2.25周、4.21±1.51周。

2.4两组口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率比对

观察组口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，观察组口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高、皮疹、恶心、乏力各有1例，而对照组口腔溃疡1例、白细胞减少2例、转氨酶升高1例、皮疹1例、恶心、乏力各有1例。

3讨论

四妙消痹汤中，金银花能够祛瘀通络，发挥清热解毒作用；甘草、玄参有泻火解毒、清热滋阴功效；山慈菇、白花蛇舌草散结消肿；甘草、玄参联合金银花服用，可强化解毒作用，协助患者更好减轻症状；白芍则可补阴养血，蜈蚣可调节肝脏经络和缓解疼痛。诸药合用，可有效改善类风湿关节炎患者病情，保护胃黏膜，缓解症状和提高安全性。

本研究中，对照组予以甲氨蝶呤治疗，观察组则予以甲氨蝶呤联合四妙消痹汤治疗。结果显示，观察组临床疗效、关节压痛消失时间、关节发热消失时间、关节肿胀消失时间、晨僵消失时间、类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值优于对照组，P＜0.05。观察组口腔溃疡、白细胞减少、转氨酶升高等的发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，甲氨蝶呤联合四妙消痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效确切，可更好改善类风湿因子、血沉平均值、C反应蛋白平均值、健康状况问卷分值，值得推广应用。

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