探讨全方位护理在脑梗患者的临床应用效果观察宋凤英

探讨全方位护理在脑梗患者的临床应用效果观察宋凤英

宋凤英

黑龙江省铁力市人民医院152500

摘要：目的研究分析全方位护理在脑梗患者的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院收治的104例脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同的方案分为予以常规护理的对照组（48例）与予以全方位护理的研究组（56例），比较两组不同护理前后心理状态变化情况及睡眠状况。结果研究组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论全方位护理应用于脑梗患者可有效缓解其负面情绪，并改善睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词：全方位护理；脑梗；效果

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationeffectofcomprehensivenursinginpatientswithcerebralinfarction.Theresearchobjectisthemethodof104casesofcerebralinfarctionpatientsinourhospitalwereselected，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，accordingtothedifferentnursingprogramispidedintothecontrolgroupwasgivenroutinenursing（48cases）andstudygroupgivencomprehensivenursing（56cases），comparedtwogroupsofdifferentnursingbeforeandafterpsychologicalstatechangeandsleep.Resultstheindexesofthestudygroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionscomprehensivenursingappliedinpatientswithcerebralinfarctioncaneffectivelyalleviatethenegativeemotionsandimprovesleepquality，itisworthyofclinicalapplication.

Keywords：comprehensivenursing；cerebralinfarction；effect

脑梗具病情进展迅速、发病急等特点，多发于老年人群，不仅严重影响患者健康状况，而且给其家庭及社会带来沉重的经济负担[1]。临床治疗期间医护人员易忽略患者心理问题，从而降低治疗配合度，故，于脑梗死患者治疗中及时予以全面、有效的护理措施具有重要意义。本研究针对已选定的104例脑梗死患者分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，现作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的104例脑梗死患者进行回顾性分析，根据护理时不同的方案分为对照组（48例）与研究组（56例），前者男女比例32：16，年龄42～75岁，平均（62.58±5.74）岁，文化程度：大专或以上22例，中学18例，小学及以下8例；后者男女比例36：20，年龄42～74岁，平均（60.23±6.25）岁；文化程度：大专或以上24例，中学20例，小学及以下12例；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组予以常规护理，主要包括保持住院环境安静、卫生，健康宣教等；研究组于对照组基础上予以全方位护理，具体方案如下：①心理护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，尽可能的满足患者心理需求；针对性详细讲解疾病病因、特点及治疗方案等；加强与患者家属心理沟通，嘱其给予患者足够的精神支持。②生理护理：密切观察患者血运及皮肤受压情况，频繁更换体位、翻身，并轻柔按摩；嘱白天、夜间体位变换方案，以及侧卧位时床头抬高30°。③饮食护理：依据患者实际情况嘱其多食易消化、高维生素、低脂食物，且饮水或进食时速度切勿过快，避免引起窒息或反流。④出院指导：嘱患者出院后适当运动，多休息，保持良好心态；遵医嘱用药，且定期回院复查，并增强营养补充。

1.3观察指标与评定标准

参照Zung氏抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评估两组护理前后心理状态变化情况；分值均介于30～80分，分数心理程度呈正相关[2]。根据两组睡眠情况评定其失眠状态，分为轻度、中度和重度。

1.4统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（±s）计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）计数资料，X2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心理状态评分对比

两组护理后SDS、SAS评分均较护理前降低，但研究组降低幅度比对照组大（P<0.05）。

2.2两组失眠状况对比

研究组重度失眠数10（17.86%）例显著少于对照组27（56.25%）例（P<0.05）。

3讨论

脑梗为临床较为常见的心脑血管类疾病，若患者未得以及时治疗与有效护理，不仅影响患者生活质量，而且严重危及其生命安全。临床治疗脑梗死患者主要以稀释血液、减轻脑水肿、扩血管、抗凝、溶栓等为主，但其均难以顾及患者心理变化，导致其易形成紧张、恐惧等心理问题，进一步说明临床治疗脑梗死患者期应间加强护理工作，以提高疗效[3]。

全方位护理指的是一切以患者为中心，为患者提供全面、全身性的护理措施，主要包括文化、心理、生理及社会等方面综合护理[4]。本研究结果显示：两组护理后SDS、SAS评分均较护理前显著降低，但研究组降低幅度比对照组大提示全方位护理可有效缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪。分析原因可能为：护理人员与患者建立良好的护患关系，尽可能满足了患者心理需求，从而消除护患间的陌生感。护理人员针对不同职业、不同文化程度患者详细讲解疾病病因、特点及治疗方案等，从而提高其治疗配合度；通过讲述成功案例及加强与患者家属心理沟通，使患者感受家庭支持，从而树立战胜疾病的信心。

本研究结果提示，全方位护理可有效改善脑梗死患者失眠状况，提高其预后质量，这与郭瑞清、郭秀英等人文献研究结果类似[5，6]。护理人员对患者血运及皮肤受压情况予以密切观察，并协助其更换体位、翻身，并轻柔按摩，告知白天体位以坐位为主，夜间交换侧卧为主，侧卧位时需抬高床头30°[7]。此外，嘱患者于发病24h内进行小范围活动臀、肩部，以避免翻身牵动头部；并嘱患者多食易消化、高维生素、低脂食物[8]。出院前嘱患者出院后适当运动，多休息，保持良好心态；遵医嘱用药，定期回院复查，并纠正不良生活习惯。本研究受时间、环境及样本等因素制约，未对两组护理满意度进行分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，全方位护理不仅可缓解脑梗患者心理状态，而且有效改善其睡眠质量，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]张月荣，杨桂美.高压氧治疗腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的疗效及护理体会[J].中华全科医学，2014，12（05）：818-819，838.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.121-127.

[3]冯巧玲，江彩蓉，钟如玉.护理干预在米索前列醇用于钳刮术前患者应用的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（06）：103-106.

[4]汪曙燕，黄菲，赵柳絮，等.全方位护理对改善股骨颈骨折便秘患者的临床效果观察[J].华南国防医学杂志，2014，28（10）：1036，1053.

[5]许海燕.中西医护理在脑梗偏瘫患者康复期中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2014，13（15）：132-133.

[6]郭瑞清，郭秀英.社区运动计划护理对脑梗患者康复效果的临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（02）：265-266.

[7]吴小青，沈荷娟，沈晓晓，等.全方位护理在创伤骨科患者中的临床应用效果分析[J].中国现代医生，2014，52（24）：99-102.

[8]沈静，彭继蓉，彭民文，等.全方位护理模式在卵巢癌化疗患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（08）：592-594.