无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

姚春勇

宜城市人民医院湖北省宜城市441400

摘要：目的：观察无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法：收取我院100例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，收取时间在2015年2月直至2016年3月，并将老年患者按照不同治疗方式分为两组，对照组患者实施常规慢阻肺治疗，观察组患者采用无创正压通气治疗。结果：观察组老年患者住院时间、呼吸功能复常时间、总有效率90.00%优于对照组（P＜0.05），观察组老年患者FVC（1.99±0.50）L、FEV1指标（2.95±0.50）L优于对照组（P＜0.05）。结论：无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭具有显著效果。

关键词：无创正压通气；老年慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；临床疗效

Clinicalobservationofnoninvasivepositivepressureventilationinelderlypatients

withchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithsevererespiratoryfailure

YaoChunyong

（YichengPeople'sHospital，DepartmentofRespiratoryMedicine，Yicheng441400，China）

【Abstract】Objective：Toobservetheclinicaleffectofnoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofsenilechronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithsevererespiratoryfailure.Methods：100casesofelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithsevererespiratoryfailurewerecollectedfromFebruary2015untilMarch2016，andelderlypatientswerepidedintotwogroupsaccordingtodifferenttreatmentmethods.ThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutineSpleenlungtreatment，observationgroupofpatientswithnoninvasivepositivepressureventilationtreatment.Results：Intheobservationgroup，thetimeofhospitalization，thetimeofrespiratoryfunctionandthetotaleffectiveratewere90.00%higherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.ThelevelsofFVC（1.99±0.50）L，FEV1（2.95±0.50）L（P<0.05）.Conclusion：Noninvasivepositivepressureventilationhasasignificanteffectonelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithsevererespiratoryfailure.

【Keywords】：noninvasivepositivepressureventilation；elderlychronicobstructivepulmonarydisease；severerespiratoryfailure；clinicalefficacy

老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者发病率呈上升趋势，呼吸困难、胸闷、咳嗽为常见的症状，若未及时对老年患者实施治疗，严重危害患者的生命安全[1]。无创正压通气在早期主要被用于治疗睡眠呼吸综合征患者，近年来，随着该种治疗方式不断发展，无创正压通气近年来在呼吸综合征治疗中被广泛应用，无创正压通气是指通过采用呼吸机通过患者鼻面罩实施正压通气，无需建立人工气道，其具有操作简便、疗效显著的特点，当患者呼吸力学发生异常时，痰液引流处于次要地位，为进行无创通气治疗的最佳时机。因此，我院对老年患者分别实施不同治疗方式，探讨无创正压通气的效果，见本文描述。

1资料和方法

1.1资料

收取我院100例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，收取时间在2015年2月直至2016年3月，将患者分为两组，纳入标准：①100例患者均符合临床慢阻肺合并重症呼吸衰竭诊断标准，②100例老年患者均签署知情同意书。排除标准：①伴有严重其他疾病患者，②不接受治疗患者。

观察组患者；年龄在60～82岁之间，患者平均年龄为（71.03±1.27）岁，男性患者有20例、女性患者有30例。

对照组患者；年龄在61～82岁之间，患者平均年龄为（70.45±1.18）岁，男性患者有21例、女性患者有29例。

两组老年患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行常规慢阻肺治疗（对患者进行解痉平喘、祛痰、吸氧、抗感染治疗）。

观察组老年患者实施实施无创正压通气治疗（采用本院提供的呼吸机，给予患者选择合适面罩，呼吸机参数为：呼气压为0-3cmH2O之间、S/T模式，待老年患者基本适应后，将呼气压调至3-5cmH2O之间，呼吸频率应低于25次/min，呼气潮气量高于7ml/kg）。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

将两组老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者治疗后的住院时间、呼吸功能复常时间、总有效率、FVC、FEV1指标进行对比。

1.3.2判定标准

显效：老年患者治疗后，喘、咳等临床症状消失、呼吸指标均恢复正常。

有效：老年患者治疗后，喘、咳等临床症状缓解，疾病未复发。

无效：老年患者治疗后，喘、咳等临床症状。

显效率加有效等于总有效率[2]。

1.4统计学处理

本文实施SPSS19.0软件，将两组患者治疗后的住院时间、呼吸功能复常时间、总有效率、FVC、FEV1指标进行统计处理，采用P＜0.05表示对比存在差异，此差异有统计学意义。

2结果

2.1对比住院时间、呼吸功能复常时间

观察组老年患者住院时间（12.45±1.09）天、呼吸功能复常时间（6.05±1.01）天优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

近年来，老年慢性阻塞性肺疾病患者发病率呈上升趋势，多数患者合并重症呼吸衰竭，严重危害老年患者生命安全[3]。多数患者实施常规慢阻肺治疗后，均未取得显著效果，由此证明常规治疗效果不佳[4]。

有创机械通气治疗为临床常见的治疗方式，通过在患者气管内进行插管或者对患者气管实施切开处理，虽然具有一定效果，但是多数患者在治疗过程中具有较强的疼痛感，使患者并发症几率增加[5]。由于老年患者病情较为复杂，导致治疗难度增加，使死亡率不断提高，实施有创机械通气方式较为繁琐，不仅易耗费大量物力和人力，还易导致老年患者发生并发症，而通过实施无创正压通气治疗，能显著降低患者死亡率，还能避免在治疗过程中发生并发症，多数老年患者实施治疗后，具有显著效果。而无创正压通气与有创机械通气治疗相比，具有诸多优势，能显著降低患者死亡率，减少患者并发症，在治疗过程中，患者无需采用镇静剂，疼痛感较轻，利于患者病情观察和治疗，能显著降低治疗后呼吸机相关肺炎，不仅能改善患者各项指标，还能促进老年患者较快康复[6-8]。无创正压通气主要是采用面罩方式对老年患者实施治疗，能辅助患者自主呼吸，减少呼吸肌疲劳情况发生，降低患者呼吸耗氧，同时还能保护患者脏器功能，减少患者病死率。因此，无创正压通气现如今已成为老年患者的首选治疗方式。

经研究表明，观察组老年患者住院时间、呼吸功能复常时间、总有效率、FVC、FEV1优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭具有显著效果，能改善患者FVC、FEV1指标，缩短住院时间、呼吸功能复常时间，促进恢复，值得在进一步推广及运用。

参考文献：

[1]干泳华.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32（30）：79-80.

[2]吴文娅.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析[J].吉林医学，2012，33（32）：7127-7128.

[3]乔红艳.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭护理分析[J].现代实用医学，2014，26（6）：764-765..

[4]刘晓俊.探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：805-806.

[5]周兰波.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭临床应用[J].今日健康，2016，15（4）：122-122.

[6]季江，钱煜东，崔建波等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].黑龙江医学，2014，38（9）：1024-1025.

[7]郭玉，贺连珅.无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中的应用价值探究[J].医药前沿，2015，5（28）：60-61.

[8]魏娉，刘春云.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1786-1787.