介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学研究

介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学研究

李杨帆1张文璐2全凌峰1

1湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000；2湖南省郴州市第四人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：分析探讨介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学情况。方法：选取本院自2015年3月至2018年2月收治的100例肝癌患者为研究对象，回顾患者的临床资料，并分析比较患者介入治疗前后情况，通过计算机图像处理系统计算患者的外血管密度，肿瘤分布面积，并通过X线解剖学进行研究。结果：相较于介入治疗前，介入治疗后患者的肿瘤区血管密度明显减小，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。相较于治疗前，介入治疗后患者的肿瘤面积有明显变化，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：介入治疗能够有效改善肝癌患者的病情，值得应用。

关键词：介入治疗；肝癌；肿瘤血管密度；X线解剖学

医学上认为，肿瘤内的血管增生或是肝外转移是导致肝癌患者死亡的主要原因。肝癌根治性切除术是临床上治疗肝癌的一种较为有效的方法，但是很多患者在术后有明显复发情况。而导致患者复发的主要原因之一就是肝内转移灶。有研究[1][2]显示，介入治疗能够延缓肝癌患者的病情，延长患者的生存时间。通过血行播散能够转移肝癌，而肝癌患者的肿瘤血管密度可以反映肿瘤的复发情况。因此，进行肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学研究是非常有必要的。本研究探讨了介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的X线解剖学情况，现研究报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

选取本院自2015年3月至2018年2月收治的100例肝癌患者为研究对象，其中男性肝癌患者67例，女性肝癌患者33例，患者年龄36岁~77岁，平均年龄（57.2±3.28）岁。其中弥漫型患者40例，巨块型患者36例，结节型患者24例。100例肝癌患者均为原发性肝癌患者，患者均进行介入治疗，均在家属知情同意的情况下参与本次研究，并签订知情同意书。

1.2方法

介入治疗：患者进行阶段性肝动脉或是常规肝动脉注射超液化碘油+化疗药物乳剂栓塞进行治疗，在肝动脉化疗栓塞术（TACE）一周后，在彩超的引导下，进行经皮肝穿刺，刺入患者肿瘤内，并输注无水酒精，一周两次。根据患者肿瘤部位大小使用多点式注射治疗，一次使用5ml至35ml无水酒精。

图像采集：在患者治疗前以及肝动脉化疗栓塞术（TACE）8周后，100例患者均进行腹腔动脉造影检查（或是肠系膜上动脉造影检查），观察患者肿瘤部位的供血情况，血管特点。并测量患者治疗前后的肿瘤体积大小，以及肿瘤区与非肿瘤区的肝动脉血管密度。

1.3观察指标

100例肝癌患者介入治疗前后的肿瘤体积大小，肝动脉血管密度。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2·结果

研究显示，肝癌患者的肿瘤区血管密度与非肿瘤区血管密度有着鲜明的不同，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。进行介入治疗后，肝癌患者的肿瘤区血管密度均有明显下降，而肝癌患者非肿瘤区的血管密度则无明显变化，数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。但相较于介入治疗前，介入治疗后患者的肿瘤区血管密度明显减小，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

表1介入治疗前后患者的肿瘤区血管密度

3·讨论

肝癌患者的血供有四种，肝动脉供血，门静脉供血，肝动脉与门静脉联合供血以及乏血供这四种。肝癌患者大多数是肝动脉供血。有研究[3]显示，肝癌患者的血供方式癌细胞分化情况有关，肝癌患者的多发结节分别分布在不同的肝段与肝叶中，肝动脉的起源出现较多的变异，因此肝癌患者的血供具有多元性。恶性肿瘤具有强烈的侵袭性与破坏性，晚期患者的恶性肿瘤内很难保持相对完整的独立供血系统。这些因素都是影响肝动脉栓塞治疗的因素。

进行影像学解剖测量，能够更为客观的评价肝癌患者的临床疗效，但是肿瘤大小并不能完全的将组织学上的变化充分的发硬出来，而血管造影则能够明确的将治疗期间患者的肿瘤血管变化，供血变化一一清楚的展现出来，并且能够及时发现肝癌患者癌细胞转移以及复发的情况，能够清楚的反应出肿瘤组织学以及病理解剖学上的变化。也是评价介入治疗最为敏感特异的方法，没有其他方法可以代替这个方法。通过血管造影，能够清楚的发现患者肿瘤血管的变化，并且能够根据患者肿瘤血管以及大小的改变决定患者是否继续介入治疗，能够及时的发现最新病灶，并且能够为临床治疗提供可靠依据。

通过X线解剖学研究，能够清晰的反应介入治疗前后肝癌肿瘤血管密度的变化。

参考文献：

[1]管清龙，纪卫政，任伟新等.肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响[J].介入放射学杂志，2014，23（2）：142-146.

[2]黄旭芳，李芳，毛剑婷等.积极心理干预对肝癌患者介入治疗创伤后成长及乐观倾向的影响[J].介入放射学杂志，2016，25（5）：449-452.

[3]李高峰.介入治疗联合三维适形放疗治疗原发性巨块型肝癌的疗效观察[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：47，184.