临床护理路径在心内科疾病患者中的应用效果观察

临床护理路径在心内科疾病患者中的应用效果观察

赵玉娥

天津市津南区咸水沽医院天津300350

摘要：目的：研究观察在心内科疾病患者中临床护理路径的应用。方法：选取2015年3月～2016年6月期间我院心内科收治的心血管疾病患者97名参与此次研究，将97名患者随机分为对照组（n=47）和研究组（n=50），对照组患者提供常规模式护理服务，研究组患者实施临床护理途径模式护理服务，观察护理后的效果。结果：经过护理观察，研究组患者的自理能力恢复有效率高于对照组，护理满意度优于对照组，住院时间比对照组时间短，住院费用低于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：临床护理途径在心内科疾病患者的治疗中具有积极作用，帮助患者尽快康复出院，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。

关键词：临床护理路径；心内科疾病；自理能力恢复有效率；患者满意度

临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，是按照临床路径表的标准化治疗的护理流程[1]。相比于传统模式有很多优势，因它有严格的路径表，患者入院开始，患者就能按照路径表知道患者合理饮食、运动等，为疾病更好的恢复打下基础，也是护理人员的工作有计划性、预见性。通过此模式治疗护理，可以加速患者康复同时也减少患者压力及节约医疗的资源，是一种双赢模式。近年来，由于其优势所在，越来越得到临床的关注，本研究就该模式在心内科疾病患者治疗中的应用做如下研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年9月期间我院心内科接受治疗的心血管疾病患者97名参与此次研究，参与研究患者选取标准：（1）患者体格检查、实验室检查确诊为心脏内科相关疾病，无其他影响疾病恢复的并发症存在；（2）患者均四肢健全，患病前生活能自理；（3）患者既往无抑郁、焦虑病史，且一周内未服用过抗抑郁抗焦虑相关药物；（4）患者的文化程度、沟通能力能达到与研究人员正常交流；（5）患者知情并自愿参加此次研究，且签署书面知情同意书。将参与研究的患者随机分为两组，其中对照组：男性25名，女性22名，平均年龄（47.6±5.6）岁，平均病程（3.9±0.4）年；研究组：男性24名，女性26名，平均年龄（48.4±0.4）岁，平均病程（4.1±0.7）年。两组患者性别、年龄、病程等客观因素的差异P>0.05，不具有统计学意义，所以研究资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1参与研究工作人员的选取：

选取科室有经验的护理人员10名参与此次研究，10名护理人员随机分为A组和B组，每组5人，A组负责对照组，常规工作即可；B组负责研究组，研究开始前接受临床护理路径相关的工作内容，成功案例，沟通表达技巧，基础心理学等方面的培训[2]，并制定出具体的研究实施计划，步骤详实，人员安排合理，以期能很好地完成本次研究。

1.2.2研究方法：

（1）研究开始对所有患者进行知情培训，说明并告知此研究相关事宜，以期患者更好的配合研究人员。

（2）研究方法，A组护理人员对对照组患者给予常规护理服务；B组护理人员按照标准化诊疗护理项目对研究组实施护理干预，包括：①结合患者情况制定临床护理路劲计划表，并详细告知患者，要求其配合；②入院当天，热情接待患者，向患者介绍科室基本情况及注意事项，帮助患者熟悉环境等，使患者消除陌生感恐惧感，积极配合后续治疗；第二天，根据患者身体及病情情况给予合理饮食配方，知道患者正确饮食能，保证患者合理科学全面摄取到营养；第三天，结合患者年龄、性别、职业等情况，予以心理指导，帮助建立一个平和的心态对待疾病和疾病治疗；第4天开始，遵医嘱，结合药物特性，指导患者科学服药，以达到更好的吸收疗效[3]；出院前3天，帮助患者进行自我身体锻炼，组织患者及家属参加健康知识教育，使患者保证基本的家庭自我护理能力；出院当天，帮助患者整理出院事宜，并且告知患者按时复诊。

（3）研究结束前，组织患者填写自理能力恢复情况调查表和患者满意度调查表，统计住院时间和住院费用。

1.3观察指标

记录并比较两组患者治疗后自我能力恢复情况（自理能力恢复有效率=完全恢复+部分恢复）*100%、护理满意度情况（总满意度=非常满意+比较满意）*100%、住院时间和住院费用的差别。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0对上述汇总数据进行分析和处理，所有计量资料用t检验，计量资料采取均数±标准差（）表示，计数资料采取（n%）表示，采用卡方检验，检验结果P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.197名患者经过不同的护理后自理能力恢复情况和住院时间比较：根据结果比较，护理后研究组患者自理恢复情况高于对照组，住院时间比对照组短于短于对照组，差异明显（P<0.05）。详见表1：

2.297名患者经过不同的护理后护理满意度结果和住院费用对比：研究组的满意度明显高于对照组，研究组住院费用低于对照组，差异明显（P<0.05），详见表2：

由表1和表2可知，本次研究试验中，经过护理后，研究组患者自理能力恢复情况中，完全恢复32，部分恢复10，自理能力恢复有效率为84.0%；对照组完全恢复11，部分恢复14，恢复有效率53.2%；研究组恢复有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。护理满意度调查，研究组非常满意37，比较满意9，总满意92.0%；对照组非常满意10，比较满意18，总满意度59.6%。研究组护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

近年来，经济飞速的发展，生活水平的逐渐提高的同时，人群中很多疾病的发病率也呈现持续上升趋势近些年来，以临床心内科相关疾病为例，这类疾病一旦发病，就目前医学水平来说，没有特效的治疗方法，科学合理的护理服务及护理管理能最大限度的保障患者疾病的恢复。因而，临床护理路径的概念被运用到，临床护理路径是一个多部门协作，发扬“团队精神”和体现“整体医疗护理”的新观念。帮助医护人员在较短时间内掌握医护规范和诊疗流程，提高工作效率，增强工作积极性，还能促进医患关系，减少医疗事故医疗纠纷的发生，是医疗环境更加和谐。对心内科疾病的患者而言，临床护理路径的应用能很好的提高医务人员与护理人员的沟通及资源共享率，节约时间减少医疗资源的浪费；能有效地加强护理人员与患者之间的沟通交流，提高患者住院期间的依从配合性，使患者接受到最全面的医疗资源，享受到最优质的护理服务，从而达到最佳的治疗效果。临床护理路径与传统护理模式的不同之处在于，一方面临床护理路径能够促使心内科疾病患者在住院期间得到护理人员有针对性的个性化服务，使护理工作人性化，帮助提高患者自理能力；另一方面，临床护理路径加强患者的健康知识教育，使患者了解病情，了解疾病治疗过程，了解住院期间需要做的一些检查项目，理解医务人员对其的医疗行为，从而很好的配合，进而达到尽快恢复的目的。在本次研究中显示，实验组患者的自理能力恢复有效率84.0%明显高于对照组的53.2%；护理满意度92.0%高于对照组的59.6%；住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，有计划性、预见性和针对性的临床护理路径在心内科患者疾病的治疗中具有明显的优势，使护理工作更加人性化，加快患者的治疗进度，减少住院时间和住院费用，提高患者对护理工作的满意度。所以说临床护理路径是彻底改变传统护理的一种新模式，这就对我们护理人员的理论基础、实践水平、专业技能有了更高的要求，需要我们加深对新理论的理解掌握，使患者得到个体化、动态化、整体化的护理，促进患者早日康复，值得临床护理推广应用。

参考文献：

[1]王艳华，陈丽君，王晨艳，临床护理路径在急症PIC术患者中的应用[J]，滨州医学院举报，2014，37（1）：77-78.

[2]王春丽，张艳红.心内科应用临床护理路径的体会.中外健康文摘，2012（13）：385-386.

[3]付清良.临床护理路径在老年性白内障护理的运用探讨.中外医疗，2013，32（13）：143-144.

[4]王艳丽.临床护理路径的特点及作用[J].齐鲁护理杂志，ZOH，17（12）：42一43.

[5]崔月.护理管理中临床护理路径在心内科疾病中的应用.世界最新医学信息文摘，2014（26）：323.

作者简介：赵玉娥，出生年月：（1983，05-），女，河北，护师，学士学位。