乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的应用效果观察

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的应用效果观察

张鑫

张鑫

常德市桃源县人民医院普外科415700

摘要：目的：分析乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的临床应用效果。方法：在我院中选取101例早期乳癌患者为研究对象，根据入院时间将其分成两组，即对照组（50例）与实验组（51例），给予对照组行标准根治术+放疗展开治疗，实验组则行乳腺区段切除术+腋淋巴结清扫术实施治疗。分析两组患者的临床治疗效果。结果：经研究可知，对照组与研究组的生活质量评分在手术前并无统计学意义。在患者手术后的12个月、24个月、36个月之后，对照组的生活质量评分比研究组低；同时对照组患者中总不良反应例数为18例，总不良反应发生率为36.00%；研究组患者中总的不良反应例数为3例，总不良反应发生率为0.58%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。结论：对早期乳癌患者而言，其治疗方式选择乳腺区段切除术+腋淋巴结清扫术的效果显著，能够大大提升患者的生存质量，具有临床推广的意义。

关键词：乳腺区段切除；腋淋巴结清扫；早期乳癌；效果分析

对于女性而言，早期乳癌属于临床上常见的恶性肿瘤，且当今的生活节奏愈来愈快，早期乳癌的发病率呈现逐年升高的趋势，严重影响了女性的生活质量[1]。

在早期乳癌的治疗工作中，临床首选的治疗方式为--乳腺癌根治术，但是，我国近年对乳癌的认识不断深入，国内外对早期乳癌的治疗模式也在不断转[2]。因此，乳腺区段切除+腋淋巴结清扫术应用在早期乳癌的治疗过程中也广泛起来。本文在我院中选取101例早期乳癌患者为研究对象，研究乳腺区段切除+腋淋巴结清扫术的治疗效果，详细内容作如下分析：

1.基线资料与治疗方法

1.1基线资料

本文在我院中选取101例早期乳癌患者为研究对象，参与研究的全部患者均为女性，且均签署知情同意书。其中，患者的年龄在28岁至63岁之间，平均年龄为（45.5士2.3）岁。两组的基线资料无显著差异，即P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1乳房手术

给予对照组的50例患者以标准根治术展开治疗，即应用Halsted根治性切除术。研究组实施乳腺区段切除+腋淋巴结清扫术治疗，具体内容如下：若是患者的肿瘤处于上象限切口位置，则需要同乳晕平行；若肿瘤处于下象限切口的位置，则需要以乳头为中心，设置一个放射状的切口，之后把肿瘤表面的皮肤和皮下组织，胸肌筋膜和肿瘤病灶进行切除，在切除肿瘤的时候需要注意：乳腺切缘的距离与肿瘤距离应该达到2厘米以上，切缘快速病检阴性后，需对腺体进行2-3层的缝合，并重建乳房。

1.2.2腋琳巴结清除术

研究组进行腋窝淋巴结清扫需要另作切口，其需在腋窝沿皮纹作横弧形切口，最前方的切口应该在胸大肌外侧缘，最后方的切口应该在背阔肌前缘，淋巴

结清扫范围需达到I，Ⅱ组水平。在手术中应注意保护胸前内、外侧支；胸长以及胸背神经，防止在术后发生肌肉萎缩的现象。

1.2.3术后放疗

两组患者在手术后均应及早进行放射治疗，主要应用内切与外切野。若是淋巴结未发生转移，只需要对乳腺和胸壁进行照射即可。若发生淋巴结转移，应该根据患者的病情酌情增加腋窝顶淋巴结区域和患侧锁骨上区域进行扫射。实施化疗的时候，其药物选择多为多柔比星、多西他赛以及环磷酞胺等，应用方案多为多柔比星与环磷酞胺AC方案、多柔比星与环磷酞胺TAC方案两种。若是患者的ER（雌激素受体）与PR（孕激素受体）为阳性，比较有效的治疗方式为内分泌疗法。

1.3统计学分析

本研究利用SPSS21.0的统计学软件包展开数据分析，其中计量资料以（均数士标准差）代表，用t进行检验，而计数资料的表示为百分比，用x2检验，检验标准为P<0.05，表示组间呈现临床不均衡性。

2.结果

2.1两组患者的生活质量评分分析

通过表1内的数据可知，对照组与研究组的生活质量评分在手术前并无统计学意义。在患者手术后的12个月、24个月、36个月之后，对照组的生活质量评分比研究组低，组间呈现临床不均衡性（P<0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生率

对照组患者中总不良反应例数为18例，总不良反应发生率为36.00%；研究组患者中总的不良反应例数为3例，总不良反应发生率为0.58%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。

3.讨论

对于早期乳癌患者的手术治疗而言，传统的治疗方式虽然具有一定的效果，可以保留胸大、小肌，但是由于切除乳腺的范围大，给女性的生理带了较大的创伤[3]。在当今乳腺癌生物学研究的逐渐深入，乳腺区段切除+腋淋巴结清扫术的应用范围也较广，与传统手术方式相比较，保乳手术能最大限度的提高患者的生活质量，同时也可以降低患者的不良反应发生率[4-5]。本文经研究可知，对照组与研究组的生活质量评分在手术前并无统计学意义。在患者手术后的12个月、24个月、36个月之后，对照组的生活质量评分比研究组低；同时对照组患者中总不良反应例数为18例，总不良反应发生率为36.00%；研究组患者中总的不良反应例数为3例，总不良反应发生率为0.58%，研究组的不良反应发生率显著低于对照组，且P<0.05具有统计学意义。

综上所述，对早期乳癌患者而言，其治疗方式选择乳腺区段切除术+腋淋巴结清扫术的效果显著，能够大大提升患者的生存质量，具有临床推广的意义。

参考文献：

[1]甘宇，胡超.乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌的疗效[J].国际医药卫生导报，2013，19（18）：397-400.

[2]苗江雨，郭炳勋，张静，等.2种手术方式治疗早期乳腺癌的远期效果研究[J].河北医科大学学报，2016，37（5）：555-557.

[3]HeJianmiao，puYongdong，CaoZhiyu，etal.Quadrantexcisionplusaxillarylymphnodedissectionplusradiotherapyforearlybreastcancer[J].ChineseMedicalJournal，2001，261111：854-856.

[4]黄荣秀.早期乳腺癌外科手术治疗及化疗的临床疗效分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（8）：40-40.

[5]宋立.62例早期乳腺癌保乳手术治疗临床分析[J].中国当代医药，2010，17（23）：186-187.