门诊小儿雾化吸入治疗依从性调查与护理对策

门诊小儿雾化吸入治疗依从性调查与护理对策

董正梅

衡阳市妇幼保健院湖南衡阳421001

摘要：目的：对门诊小儿雾化吸入治疗的依从性进行调查并制定相关的护理对策。方法：选取我院2017年1月到2017年12月共550例实施小儿雾化吸入治疗的患儿为本次研究对象。针对所有研究对象家长进行表格调查，包括患儿年龄、疾病、家长治疗认知、宣教告知方面进行统计分析，比较各因素对依从性的影响。结果：本次调查结果显示患儿年龄、家长对治疗认知、护士宣教告知对治疗依从性影响较大，疾病因素对依从性无明显影响。结论：在婴幼儿雾化吸入过程中进行心理疏导、行为干预以及对家属进行宣传教育，不仅可以提高婴幼儿雾化治疗的依从性，还可以提高雾化吸入的疗效，获得患儿家属的高度认可与满意，值得大力推广。

关键词：小儿雾化吸入；治疗依从性；护理对策

近年来，随着我国物质水平的提高、工业化的加速发展，我国大气污染也越来越严重起来，由于小儿抵抗力差，所以导致小儿呼吸道炎症疾病越来越多，目前，雾化治疗是小儿呼吸道疾病的常用治疗方法。小儿进行雾化吸入治疗可以有利于帮助小儿进行排痰、平喘等，雾化治疗不仅见效快，还可以帮助患儿洁净气道和湿化气道，同时，对比静脉注射，小儿在进行雾化治疗时不会出现痛苦，从而可以尽快的达到治疗目的[1]。但由于小儿年龄小，在临床的治疗上经常会出现哭闹、用手玩仪器等一些不配合治疗的情况，从而导致治疗进度受到影响，所以，在雾化吸入过程中进行有效的护理干预对提高患儿治疗的依从性是非常有意义的。因此，本文针对小儿雾化吸入治疗依从性调查与护理对策进行深入探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月到2017年12月共550例实施小儿雾化吸入治疗的患儿为本次研究对象。其中男例324例，女性226例，年龄0至6岁。按照治疗依从性好，依从性差分成两组，其中治疗依从性好296例，治疗依从性差254例。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为雾化吸入婴幼患儿；②家属自愿签订同意书；

剔除标准：①语言障碍和认知障碍；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤对麻醉药物过敏者。

1.3方法

1.3.1雾化吸入治疗方法

将药物用生理盐水进行稀释至3~5ml放入药杯内连接雾化器，治疗药物：布地奈德，沙丁胺醇，特步他林等。药量根据患儿年龄及体质量进行选择，一般吸入时间为10分钟，每天1／2／3次[2]。

1.3.2调查方法

针对所有研究对象家长进行表格调查，包括患儿年龄，疾病，家长治疗认知，护理方面。向患儿家属发放问卷进行调查，在调查前医护人员要对患儿家属进行详细的讲解，让患儿家属了解此次调查的目的和意义，并逐条解析量表内容，以便能更好的填写，同时告知患儿家属调查过程会严格保密，采用不记名，从而提高配合度，如果有出院半年后再次回院复查的也让其填写依从性调查问卷，本次共发放调查问卷各550份，有效回收550份，有效回收100%[3]。

1.4观察指标

对调查表进行统计分析，比较各因素影响情况。其中包括患儿因素，家长因素，护士因素等。

1.5统计学方法

本次计数资料采用率（%）表示，X2检验；所有数据采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

小儿雾化吸入依从性与患儿年龄、家长对治疗认知、以及护士宣教告知有关，具有统计学意义（P<0.05），与疾病种类无关。患儿年龄越小、家长对治疗认知不足、护士宣教告知不到位，是影响治疗依从性差的主要因素。见表1。

表1患儿雾化吸入治疗依从性的因素调查分析

3讨论

雾化治疗主要是指气溶胶吸入疗法，目前，雾化治疗是治疗呼吸道疾病的常用手段，本次研究中得出：小儿雾化吸入治疗依从性差的原因分别为患儿因素、家长因素、护士因素[4]。

3.1依从性差的原因分析

3.1.1患儿因素：由于患儿大多数都是婴幼儿，根据婴幼儿的年龄特点，其自身还不具备自控能力和认知水平，会本能的对一些机械类仪器出现反抗的心理，同时，婴幼儿年龄小，即使有家长陪同也会出现对陌生环境恐惧的心理，从而会出现哭闹挣扎的现象以及雾化器产生的烟雾也会让患儿做出拒绝雾化的行为，影响治疗效果。

3.1.2家长因素：有些家长因自身认知水平不够，始终对雾化治疗存在怀疑的态度，加上患儿不想做，做出哭闹的行为后，家长心疼孩子，就会顺着孩子的意愿拒绝雾化。

3.1.3护士因素：由于科室对护理人员雾化知识培训不够，导致有些护士对雾化治疗没有掌握正确的操作方法，同时，在患儿家属提出问题时，没有很好的指导患儿家属，从而让家属在心中产生疑虑。

3.2护理对策

3.2.1心理护理：婴幼儿由于其年龄特点，在雾化吸入治疗时往往会出现紧张、害怕、哭闹等情况，所以，在给婴幼儿进行雾化治疗时，医护人员要对患儿多用鼓励的语言或者善意的举动跟患儿进行交流，从而让患儿放下戒备心理，提高患儿的配合度。

3.2.2转移注意力：雾化吸入治疗室要根据患儿的年龄特点进行布置，并且可以播放一些小儿喜欢的音乐，来转移患儿的注意力，从而减轻患儿紧张、恐惧的情绪，以及减弱患儿拒绝治疗的心理。

3.2.3家属宣传工作：可以设立雾化吸入护理团队，护理人员要对进行雾化治疗的患儿和家属详细介绍雾化吸入的优越性和必要性，以及雾化吸入治疗依从性对疾病治疗效果的影响，多给患儿家属讲一些效果好的例子，增加他们的信心，从而使患儿家属主动配合护理工作。

3.2.4行为干预：患儿在雾化过程中如果有注意力不容易集中或者始终不能保持正确的吸入方式就会降低药物的利用率，而有效的行为干预可以增加药物的利用，在患儿吸入时护理人员要随时进行纠正，从而确保患儿吸入的正确性。

3.2.5护理人员培训：由于雾化治疗中护理的重要性，建议定期对护理人员开展培训，让其掌握正确的操作方法以及发生不良反应时对婴幼患儿的及时处理，从而提高自我专业能力和服务质量[5]。

综上所述：在婴幼儿雾化吸入过程中要对婴幼患儿进行心理疏导、行为干预以及对家属进行宣传教育，不仅可以提高婴幼儿雾化治疗的依从性，还可以提高雾化吸入的疗效，获得患儿家属的高度认可与满意，值得大力推广。

参考文献：

[1]胡琼燕，谢庆铃，甄宏，等.护理干预对学龄期喘息患儿雾化吸入治疗效果的影响[J].护理研究，2011，25（9A）：2293-2294.

[2]任小芳.护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].护理学报2013，9（15）：140-142.

[3]谢秀岭.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究，2013，11（20）：643-2645.

[4]董敏，李丹，李乃侠，等.综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果[J].广西医科大学学报，2016，33（4）：746~748.

[5］王璐，王宁.不同气质类型婴幼儿雾化吸入依从性分析与对策[J].中国妇幼健康研究，2013（4）：575~576.