阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性探析

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性探析

苏志谦

湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000

摘要：目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性。方法：纳入2016年3月-2017年5月100例小儿支原体肺炎患儿，对其进行随机分组。H组采用红霉素序贯疗法干预，Q组则给予阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组小儿支原体肺炎治疗总有效率、体温、胸片检查结果恢复正常时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、干预前后患儿肺功能监测值、C反应蛋白、用药后安全性。结果：Q组小儿支原体肺炎治疗总有效率高于H组，P＜0.05；Q组体温、胸片检查结果恢复正常时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间短于H组，P＜0.05；干预前两组肺功能监测值、C反应蛋白之间比较无显著差异，P＞0.05；干预后Q组肺功能监测值高于H组，C反应蛋白低于H组，P＜0.05。Q组不良反应更少，安全性更高，P＜0.05。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性高，可更快消除临床症状和改善肺功能，降低炎症，值得推广。

关键词：阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；安全性；有效性

小儿支原体肺炎在临床发生率高，为感染支原体所致，而支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁，因此在抗菌药物选择上一般用大环内酯类药物，以结合微生物50S核糖体亚单位影响蛋白质合成而抑制支原体[1]。本研究分析了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年3月-2017年5月100例小儿支原体肺炎患儿，对其进行随机分组。Q组男31例，女19例；年龄1～2岁6例，2～4岁25例，4～8岁19例；体温最低37.1℃，最高38.1℃，平均（37.63±0.74）℃。H组男30例，女20例；年龄1～2岁6例，2～4岁26例，4～8岁18例；体温最低37.1℃，最高38.2℃，平均（37.61±0.72）℃。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

H组采用红霉素序贯疗法干预，先给予静脉滴注25mg/kg红霉素，滴速红霉素浓度5%，静滴1次/d，连续5d改为25mg/kg红霉素片进行口服，3次/d，治疗7d。

Q组则给予阿奇霉素序贯疗法治疗。先给予静脉滴注10mg/kg阿奇霉素（浓度5%），1次/d，连续5d，停药4d，改为给予10mg/kg阿奇霉素片口服，1次/d，治疗3d。

1.3观察指标

比较两组小儿支原体肺炎治疗总有效率；体温、胸片检查结果恢复正常时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间；干预前后患儿肺功能监测值、C反应蛋白；用药后安全性。

显效：体温、胸片检查结果恢复正常、咳嗽和肺部哮鸣音消失，肺功能恢复正常；有效：临床症状有所改善，机体炎症减轻，肺功能好转；无效：症状、肺功能、炎症等情况无改善。小儿支原体肺炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组小儿支原体肺炎治疗总有效率相比较

Q组小儿支原体肺炎治疗总有效率高于H组，P＜0.05。如表1.

3讨论

目前治疗小儿支原体肺炎常用大环内酯类药物序贯疗法，其中，大环内酯类药物中最为常见的是红霉素和阿奇霉素，两者均通过结合微生物50S核糖体亚单位，干扰蛋白质合成而发挥作用，但前者副作用多，容易出现胃肠道等不良反应，导致患儿耐受性降低而无法坚持完成疗程，影响疗效[3-4]。而阿奇霉素是新一代的大环内酯类药物，其抗菌作用原理和红霉素一样，但具有更高的安全性，且更容易渗入支原体组织，更长时间发挥作用，有利于提升疗效[5]。序贯疗法的原理是先用静滴治疗，控制症状后以口服制剂替代原来的静注制剂，可先快速控制症状，病情稳定后改为口服可减少静滴引起的静脉炎等副作用，还可减少医药费用[6-8]。本研究中，H组采用红霉素序贯疗法干预，Q组则给予阿奇霉素序贯疗法治疗。结果显示，Q组小儿支原体肺炎治疗总有效率高于H组，P＜0.05；Q组体温、胸片检查结果恢复正常时间、咳嗽和肺部哮鸣音消失时间短于H组，P＜0.05；干预前两组肺功能监测值、C反应蛋白之间比较无显著差异，P＞0.05；干预后Q组肺功能监测值高于H组，C反应蛋白低于H组，P＜0.05。Q组不良反应更少，P＜0.05。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的安全性及有效性高，可更快消除临床症状和改善肺功能，降低炎症，值得推广。

参考文献：

[1]李维胜.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：25-27.

[2]余莉，何艳.痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究[J].海南医学院学报，2017，23（2）：178-181.

[3]赵信超.支原体肺炎应用阿奇霉素与克拉霉素联合治疗的临床分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：989.

[4]白小莉.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（11）：1313-1315.

[5]石显明.阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎效果分析[J].中国社区医师，2017，33（8）：66，68.

[6]苗二梅.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2901-2902.

[7]叶旭芳.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对症状体征评分的影响[J].中国当代医药，2017，24（14）：115-117，121.

[8]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.