天津宝坻区人民医院301800
摘要:目的对临床上几种常见的革兰氏阴性杆菌种,其对若干常见抗生素的耐药性情况,进行监测并作相关报告。方法选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液,及痰液等标本,从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌,并将其作为研究的案例,采用K-B纸片扩散法,对其实施药敏试验,并借助VITEK2COMPACT手段,对其实施病原学鉴定。结果在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中,其主要由阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌,及大肠埃希氏菌等构成。同时在ESBLS检出情况方面:根据药敏试验结果可发现,大肠埃希氏菌中,ESBLS阳性检出率达到31.71%;铜绿假单胞菌中,ESBLS阳性检出率达到23.68%;肺炎克雷伯氏菌中,ESBLS阳性检出率达到22.86%。结论强化对革兰氏阴性杆菌耐药性的监测,对于临床上合理使用抗生素药物,减少细菌耐药性情况的发生等,降低医院感染等,都有着重要的指导作用。
关键词:革兰氏阴性杆菌;耐药性;监测报告
下文将选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液,及痰液等标本,从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌,并将其作为研究的案例,对临床上几种常见的革兰氏阴性杆菌种,其对若干常见抗生素的耐药性情况,进行监测并作如下相关报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液,及痰液等标本,从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌,并将其作为研究的案例。
1.2治疗方法
选取2014年6月~2016年4月本院收治的1650例病人的尿液、血液,及痰液等标本,从中分离得到180株非重复的革兰氏阴性杆菌,并将其作为研究的案例,采用K-B纸片扩散法,对其实施药敏试验,并借助VITEK2COMPACT手段,对其实施病原学鉴定。本研究所使用的培养基,为血平板,借助手工法,对菌株实施鉴定,借助ESBLS对实验结果进行确认[1]。
1.3统计学分析
在本次研究中,所涉及的相关数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析,计量数资料以真实原始数据及平均数据表示,计数资料用率(%)表示,组间比较用x2检验,以P<0.05差异为存有统计学意义。
2.结果
在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中,其具体种类构成情况如下:有17株(9.44%)菌株为阴沟肠杆菌,有35株(19.44%)菌株为肺炎克雷伯氏菌,有38株(21.11%)菌株为铜绿假单胞菌,有82株(45.56%)菌株为大肠埃希氏菌,有8株(4.45%)菌株为普通变形杆菌。同时在ESBLS检出情况方面:根据药敏试验结果可发现,在82株大肠埃希氏菌中,有26株(31.71%)菌株,其ESBLS检出为阳性;在38株铜绿假单胞菌中,有9株(23.68%)菌株,其ESBLS检出为阳性;在35株肺炎克雷伯氏菌中,有8株(22.86%)菌株,其ESBLS检出为阳性。以下是几种常见革兰氏阴性杆菌,对几种常用的抗生素药物的耐药率的统计,见下表1.
3.讨论
随着社会经济的快速发展,人们物质生活水平的不断提高,人们对自身健康的关注与投入也越来也大,由此人们对医院医疗服务质量,也提出了更高的要求。随着临床药学的不断发展,药物在疾病的临床治疗中的作用业越来越为广泛,且具有良好的治疗效果,尤其是抗生素类药物,其在大部分抗感染疾病治疗中都有着普遍的应用,且疗效显著[2]。然而随着抗生素药物的大量使用,其存在的问题也不断显现出来,其中尤以抗生素的滥用问题,诱发的菌株耐药性,及菌株种类增多的问题最为严峻,其极大的提升了疾病治疗难度,降低了疾病治疗效果,严重的威胁到了人们的身体健康安全,因此加大对临床常见菌种的耐药性的相关检测研究分析,对于临床合理使用抗生素药物,保障药物疗效,防控医院感染等,有着积极意义[3]。本研究结果显示,在分离出的180株革兰氏阴性杆菌中,其具体种类构成情况如下:有17株(9.44%)菌株为阴沟肠杆菌,有35株(19.44%)菌株为肺炎克雷伯氏菌,有38株(21.11%)菌株为铜绿假单胞菌,有82株(45.56%)菌株为大肠埃希氏菌,有8株(4.45%)菌株为普通变形杆菌。同时在ESBLS检出情况方面:根据药敏试验结果可发现,在82株大肠埃希氏菌中,有26株(31.71%)菌株,其ESBLS检出为阳性;在38株铜绿假单胞菌中,有9株(23.68%)菌株,其ESBLS检出为阳性;在35株肺炎克雷伯氏菌中,有8株(22.86%)菌株,其ESBLS检出为阳性。同时由研究结果还可以发现,大肠埃希氏菌,其对多种抗生素都有较高的耐药率,如对庆大霉素,及妥布霉素等药物,其耐药率都在50.00%~80.00%范围之间,而该菌种对于头孢类药物,其耐药率相对较低,其值在8.00%~20.00%范围之间[4]。而阴沟肠杆菌,对于阿莫西林等药物,其耐药率则达到18.20%,而对于头孢类药物,其耐药率更高[5]。因此加大对革兰氏阴性杆菌对抗生素药物耐药性的相关检测研究,对于临床合理用药,有着积极的指导作用[6]。
参考文献:
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[3]李家泰,李耘,王进,中国细菌耐药监测研究组.我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究[J].中华医学杂志,2013,(12):31-32.
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[5]杨琳琳.常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性的监测及变迁[J].中国社区医师(医学专业),2011,(16):29-30.
[6]梁伟,李娟.非发酵革兰阴性杆菌临床耐药性分析[J].当代医学,2011,(29):127-128.