针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察

针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察

杨雪

杨雪

天津市宝坻区人民医院天津301800

摘要：目的探讨针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果。方法选择80例接受手术治疗且术后存在脑积水的颅脑外伤患者为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各40例，对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者给予针对性护理干预，比较两组患者的护理满意度及昏迷情况。结果试验组患者在护理满意度的4个维度得分大于对照组，干预后试验组的昏迷得分高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理可以提高颅脑外伤术后并发脑积水患者的护理满意度，改善昏迷情况，值得在临床上推广应用。

关键词：针对性护理干预；颅脑外伤；脑积水；满意度；昏迷

颅脑外伤是指在直接暴力或间接暴力的作用下，患者脑部因遭受到暴力冲击而产生的一种损伤[1]。近几年，随着车祸、意外事故的增加，我国颅脑外伤的患者越来越多。对于这部分群体，临床医师常采取手术的治疗方案，但该术式也容易引发并发症，例如在术后3天至7天会出现脑积水。脑积水的出现会加剧患者病情，延长住院时间，影响出院后的生活质量[2]。护理干预在颅脑外伤患者的康复过程中扮演着重要角色，例如它可以落实医嘱的顺利实现，优化治疗结局。针对性护理干预是指根据疾病的特征制定专业性、个性化的方案。本课题组通过随机对照试验对80例颅脑外伤术后且并发脑积水的患者给予针对性护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2015年12月至2017年12月期间，根据纳入标准在我院神经外科选择80例接受手术治疗且术后存在脑积水的颅脑外伤患者为研究对象。纳入标准：①年龄大于等于18岁；②不存在药物滥用者；③精神正常可以接受针对性护理干预者；④了解本研究的目的和大致流程，知情同意并签订知情同意书者。将这80例颅脑外伤患者采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组各40例，其中，试验组包括男性25例，女性15例，年龄21岁至63岁，平均年龄（40.5±0.8）岁，车祸18例，坠落伤12例，打击伤10例；对照组包括男性27例，女性13例，年龄20岁至65岁，平均年龄（40.6±0.9）岁，车祸20例，坠落伤9例，打击伤11例。为比较这两组是否具有可比性，将两组患者的一般人口学资料，例如性别、年龄、病种等一般情况做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并比较。

1.2方法

该研究符合赫尔辛基宣言，科室主任及护士长均知情同意。对对照组患者给予常规护理干预，包括常规的用药指导、健康宣教以及生命体征的监测等。对试验组患者给予针对性护理干预。包括以下措施：（1）对患者的生命体征进行严密监护，尤其需要关注患者的瞳孔变化，麻醉会对患者的瞳孔产生影响，而瞳孔的变化直接反映出颅内压增高以及脑积水的发生。术后搬动患者也会引起血压暂时性的升高，此时若发现患者血压升高不降或伴有心率、呼吸的异常，应及时与主治医生联系，做好相关处理工作；（2）对患者意识进行监察，护理人员应向麻醉师了解麻醉的药量，麻醉程度等，便于监察患者术后的清醒时间以及意识恢复程度，若患者长时间未清醒或清醒后未恢复意识，应及时告知主治医师进行检查，必要时为患者补充钠、钾来改善无力感[3]；（3）观察患者术后的肢体活动情况，监测患者肌肉张力并做好记录，如果患者突然进入静止或躁动状态，则说明病情出现了变化，应及时采取措施应对处理；（4）观察患者是否出现头痛及呕吐症状，患者术后颅内压的增高会使呕吐加剧呈喷射状，区别于因麻醉引起的呕吐，护理人员应格外关注，另外患者出现头痛、视力减退等症状后，医务人员应适当给予药物治疗，缓解其不适感；（5）对患者进行饮食指导，保证其营养的供应，若患者病情危重，给予营养液静脉滴注，对病情较轻且无吞咽障碍的患者，可以食用流食。（6）注意观察引流管内液体的浓度等情况，做好引流管的安置，避免患者受到感染；（7）交接班方面，术后患者病情多变，护理人员应详细做好患者病情记录，并在交接班时交代护理需注意事项，便于接班人员进一步做好病人的护理工作。

1.3观察指标

选择护理满意度及昏迷情况作为评价干预效果的指标。护理满意度采用自我编译的护理满意度量表进行评价，该量表包括20个条目，4个维度：质量及安全、服务可及性、健康教育及人文关怀，每个维度包含5个条目，每个条目采用1～4级评分，得分越高表示满意程度越高，经验证，该量表在该人群中的信效度均较好。昏迷情况采用格拉斯哥昏迷指数（GCS），该量表共计15分，得分越高表示恢复状况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件包进行数据的录入与统计分析，护理满意度及昏迷情况系计量资料，采用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度的比较

3讨论

脑积水是颅脑外伤手术后的常见并发症，患者术后极易出现意识障碍、头痛、呕吐等，在这样的情形下，对其进行行之有效的护理措施显得十分必要[4]。临床上根据颅脑外伤术后病发脑积水的患者实际病情，进行针对性的护理措施，对其生命体征、意识情况、饮食、肢体活动情况等进行严密监护，以此来加速患者的康复。王平[5]在研究中通过格拉斯哥昏迷评分（GSC）评定得出，观察组护理前为（7.51±0.6）分，护理后为（14.82±0.6）分，对照组护理前为（7.48±0.7）分，护理后为（13.02±0.2）分，观察组昏迷改善情况优于对照组，这与本研究的结论基本一致。本研究通过结果得出试验组患者的护理满意度与昏迷情况皆优于对照组。

综上所述，针对性护理可以提高颅脑外伤术后且并发脑积水患者的护理满意度，改善昏迷情况，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]梁素娟.人性化护理用于颅脑外伤患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（03）：544-545.

[2]赵百玲.颅脑外伤并发脑积水临床护理分析[J].中国农村卫生，2014，01（15）：63-64.

[3]张国敏.颅脑术后并发急性脑积水的早期观察与护理[J].大家健康（学术版），2016，10（06）：223.

[4]王正山，孙建霞.脑积水分流术后护理评价与分析[J].海南医学，2014，22（31）：488-489.

[5]王平.针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（06）：1084-1085.