脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究

脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究

窦建胜李君辉郑冀霍焱

唐山第三医院河北唐山063000

摘要：目的探讨分析使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究，并对治疗使用的安全性和可行性进行探讨。方法选择我院在2014年1月-2017年1月期间收治的出现了高血压脑出血的患者76例，按照患者就诊的先后，把患者分为治疗组和对照组各38例，其中对照组的患者使用传统的开颅手术治疗的方式，而治疗组的患者则是使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗，对比两组患者的手术治疗的成功率，安全性以及手术的并发症等方面进行对比分析。结果使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的治疗组的患者当中，手术治疗成功的患者有35例，其中有3例患者进行中转开颅手术，手术的成功率为92.1%，对照组的患者当中手术成功的患者有38例，手术成功率为100%，对照组的患者的手术成功率要高于治疗组的患者，但是对照组的患者当中患者平均住院治疗的时间为12.5±1.5d，术后有5例患者发生了术后并发症，但是治疗组的患者当中患者平均的住院时间为8.5±1.5d，而且治疗组的患者当中仅1例患者出现了术后并发症，两组数据结果对比具有统计学意义p＜0.05。讨论使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血具有创伤小，恢复快，术后并发症较少等多种优势。

关键词：脑立体定向；超早期微创冲水法手术；治疗；高血压脑出血；效果

高血压脑出血是临床上最常见的一种脑出血性的疾病，患者多数是由于患有长期的高血压导致的[1]，导致患者出现高血压脑出血的原因有多种，比如精神情绪因素，外伤等，发生了高血压脑出血的患者会出现不同程度的头痛、呕吐、视力模糊甚至肢体偏瘫等一系列的问题。对高血压脑出血的治疗，常用的是使用外科手术治疗，以前传统的手术治疗方式均是对患者采取开颅手术治疗的方法。但是随着临床上医疗技术的进步，微创外科手术方式在临床上的运用，越来越多的手术具可以使用微创的手术方式来达到治疗的目的。现就对我院使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的临床研究，并对治疗使用的安全性和可行性进行探讨，并对结果进行如下的简要的报道：

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我院在2014年1月-2017年1月期间收治的出现了高血压脑出血的患者76例，按照患者就诊的先后，把患者分为治疗组和对照组各38例，其中对照组的患者男性16例，女性12例；患者的年龄在45-81岁，平均为74.5±1.5岁；患者患有高血压病史的时间为8-30年，平均为18.55±2.5年；出现头痛的患者有43人，呕吐的患者35人，视力模糊的患者有13人，肢体偏瘫的患者有6人，意识出现障碍的患者有3人；治疗组的患者当中男性15例，女性13例；患者的年龄在45-81岁，平均为74.5±1.4岁；患者患有高血压病史的时间为8-30年，平均为18.55±2.6年；出现头痛的患者有44人，呕吐的患者34人，视力模糊的患者有14人，肢体偏瘫的患者有6人，意识出现障碍的患者有3人。两组患者在各个指标方面对比没有明显的差异性，且所有的患者均是在发病6个小时之内入院进行手术治疗，在患者入院之初对患者进行头部的CT扫描确诊为脑出血，且出血量多于20ml，有明显的手术指征，且排除掉由于脑疝形成及颅内动脉瘤等其他颅内疾病导致的出现。

1.2手术方法

对照组的患者使用传统的开颅手术治疗的方式，而治疗组的患者则是使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗，在患者出现脑出血的超早期，对患者进行头部脑立体定向扫描，判断出患者的出血的部位和出血量，以血肿的中心点作为靶点，选择合适的穿刺路径，使用注射器利用负压抽取出其中的血液，在血液无法再引流出来之后，在颅内放置一个直径为2.5mm的引流管[2]，向引流管内每天注射5ml左右的尿激酶，每次注射夹紧导管3h后再进行引流，3d之后再进行拔管处理。

2.结果

使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的治疗组的患者当中，手术治疗成功的患者有35例，其中有3例患者进行中转开颅手术，手术的成功率为92.1%，对照组的患者当中手术成功的患者有38例，手术成功率为100%，对照组的患者的手术成功率要高于治疗组的患者，但是对照组的患者当中患者平均住院治疗的时间为12.5±1.5d，术后有5例患者发生了术后并发症，但是治疗组的患者当中患者平均的住院时间为8.5±1.5d，而且治疗组的患者当中仅1例患者出现了术后并发症，两组数据结果对比具有统计学意义p＜0.05。

3.讨论

高血压脑出血是临床上最常见的一种脑出血性的疾病，患者多数是由于患有长期的高血压导致的，导致患者出现高血压脑出血的原因有多种，比如精神情绪因素，外伤等，发生了高血压脑出血的患者会出现不同程度的头痛、呕吐、视力模糊甚至肢体偏瘫等一系列的问题。高血压脑出血的治疗多数是采取外科手术治疗的方法，而且随着临床医学的疾病，目前已经可以使用微创的手术方式来对高血压脑出血进行治疗。

在上文的研究结果当中就显示出，使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血的治疗组的患者当中，手术治疗成功的患者有35例，其中有3例患者进行中转开颅手术，手术的成功率为92.1%，对照组的患者当中手术成功的患者有38例，手术成功率为100%，对照组的患者的手术成功率要高于治疗组的患者，但是对照组的患者当中患者平均住院治疗的时间为12.5±1.5d，术后有5例患者发生了术后并发症，但是治疗组的患者当中患者平均的住院时间为8.5±1.5d，而且治疗组的患者当中仅1例患者出现了术后并发症，两组数据结果对比具有统计学意义p＜0.05。

总之，使用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗高血压脑出血具有创伤小，恢复快，术后并发症较少等，因此值得临床上使用，但是该种治疗方案，更加适合于超早期高血压脑出血的患者。

参考文献：

[1]张应春，徐圣奎；微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的结果分析[J]；临床荟萃；2011，12（02）：98-103.

[2]刘培英，王勇；外科治疗高血压脑出血的临床效果探讨[J]；中华神经外科杂志；2012年，01（03）：113-115.