老年慢性支气管哮喘患者临床护理要点分析

老年慢性支气管哮喘患者临床护理要点分析

刘艳

天津市人民医院滨海医院呼吸科天津市天津300270

摘要：目的：分析老年慢性支气管哮喘患者临床护理要点。方法：选择我院2014年7月-2015年6月之间收治的85例患者作为观察对象，应用电脑随机的方式分为研究组和和43和参照组42例。两组患者入院之后均采用止咳、平喘等措施进行治疗，参照组仅按照护理规程开展护理干预；研究组在这一基础上给予针对性的护理干预，对两组患者的护理满意度结果进行对比。结果：两组患者的病情均得到较好的改善，患者的症状改善时间等指标差异小，无统计学意义（P＞0.05）；但是研究组患者的护理满意度明显明显高于参照组，对比差异结果显著（P＜0.05）。结论：老年慢性支气管哮喘患者给予针对性的临床护理能够显著改善患者的病情，并显著提高护理满意度，具有较高的应用价值。

关键词：老年慢性支气管哮喘；临床护理；疗效

支气管哮喘在临床中的发病率相对较高，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞与炎性因子参与的气道炎性反应性疾病【1】，该病的病程迁移、治疗困难且容易反复发作，对其生活质量造成了很大的影响。作为一种严重的身心疾病，除了采取科学的治疗措施配合针对性的护理干预也非常重要。本文探讨老年慢性支气管哮喘患者的临床护理方法和效果，现总结要点如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年7月-2015年6月之间收治的85例患者作为观察对象，所有患者均满足支气管哮喘的临床诊断标准【2】，应用电脑随机的方式分为研究组和和43和参照组42例。研究组中男性患者23例、女性20例；年龄在60-84岁之间，平均为（71.4±6.2）岁；其中合并高血压的患者31例、合并糖尿病的患者5例。参照组42例中男性患者23例、女性19例；年龄在61-82岁之间，平均为（70.9±6.7）岁；其中合并高血压的患者27例、合并糖尿病的患者6例。两组患者的基线资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院之后均结合症状采取针对性的治疗手段干预，主要有止咳治疗、平喘、洁净、抗感染以及降温等。参照组患者根据护理规程采取常规的用药护理；研究组患者根据支气管哮喘疾病特点和治疗方式采用针对性的护理干预，具体方法为：（1）生命体征监测：患者入院之后密切对各项生命体征及症状进行监测，尤其是心率、血压、呼吸等体征变化，加强对呼吸道的监测，详细记录患者痰液的颜色、性质和量等，一旦出现呼吸异常要立刻进行处理。慢性支气管哮喘患者的病情在凌晨呈现加重的趋势，做好后半夜的巡视非常关键。此外，为患者营造良好的修养环境，保持病室的通风、整洁与敢接，避免使用毛毯、摆放花草等，尽可能避免患者和过敏原接触。

（2）呼吸道护理：老年慢性支气管哮喘患者大多会出现痰多、难以咳出的现象，长期在呼吸道积累不但会引发气道阻塞，还有可能造成感染。因此，保证患者呼吸道的通畅非常关键。做好呼吸道的湿化，嘱咐患者多喝水，必要的情况下采用超声雾化的方式促进痰液排出。定期对患者进行拍背处理，指导其进行正确的咳嗽和咳痰方式。针对痰液难以吸出的患者按照医嘱使用吸痰器，促进患者呼吸功能改善。根据患者的病情使用药物进行干预，在用药之前详细了解患者的病情，要求护理人员能够掌握每一种药物的作用、剂量、使用方法和用药禁忌症等。用药之后对生命体征进行密切的观察，预防不良反应的发生。一旦出现用药不良反应应当立刻向医生报告，及时进行处理。

（3）氧疗护理：慢性支气管哮喘患者的通气功能变差，对氧气的摄入量不足，大多需要采取氧疗改善通气功能，做好氧疗护理非常重要。协助患者采取坐位或者是半卧位，将氧气流量保持在2.0-4.0L/min之间，结合患者的病情对氧气流量进行调整。氧疗期间也要注意观察患者的反应，出现呼吸困难等异常症状应当及时停止氧疗。

（4）心理护理：老年支气管哮喘患者大都存在较为严重的心理问题，除了病情本身造成的影响之外，病情的反复、病程的迁移均会对患者心理造成影响，很多患者都存在焦虑和抑郁等不良心理，少部分患者甚至出现悲观和绝望的心理，不愿意接受治疗，或者是治疗的依从性非常差。针对这样的问题，在患者入院之后应当加强与患者的沟通，通过日常交流了解患者的心态、分析其不良心理出现的原因【3】。针对由于对病情存在错误认知而产生心理问题的患者予以健康教育，向其介绍慢性支气管哮喘的发病机理、原因、治疗现状、预后情况，反复向患者强调支气管哮喘尽管无法治愈，但是通过长期用药以及生活方式的改善能够较好的控制病情，提高患者的治疗信息。同时获得家属的支持，嘱咐家属在日常生活中多关心患者，给予其心理支持，促使患者能够较好的配合治疗。

（5）饮食干预：指导患者采取清淡的饮食，戒烟戒酒，禁止使用油腻、辛辣的刺激的使用，伴随有基础性疾病的患者做好针对性的指导【4】。出院之前向患者发放支气管哮喘的健康手册，嘱咐患者保持家庭环境的卫生，合理对作息时间与饮食结构进行安排，提高免疫力。介绍药物的使用方法，应用家庭雾化器的患者做好方法的指导，要求定期来医院接受复查。此外，一旦出现呼吸困难等不适症状应当立刻前往医院接受治疗。

1.3观察指标

（1）症状改善时间：对两组患者的咳嗽症状改善时间、双肺哮鸣音改善时间进行对比；（2）护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查量表对两组患者的护理满意度结果进行研究。

1.4统计分析

本研究采用统计学软件SPSS17.0对研究组和参照组患者的数据资料进行分析处理，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差的形式表示，比较采用t值/卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和参照组患者的症状改善结果对比

研究组43例患者的嗽症状改善时间平均为（3.63±1.04）d、双肺哮鸣音改善时间平均为（4.58±1.24）d；参照组患者的嗽症状改善时间平均为（4.43±1.52）d、双肺哮鸣音改善时间平均为（5.34±1.35）d。研究组患者的症状改善时间明显稍短于参照组，但是对比差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2研究组和参照组患者的护理满意度对比

研究组43例患者中对本次护理服务表示非常满意的有25例（58.14%）、满意的患者有16例（37.21%）、另外有2例患者对护理服务不满意（4.65%），总的护理满意度为95.35%；参照组42例患者中非常满意的患者有21例（50.0%）、满意患者13例（30.95%）、另有8例患者不满意19.05%，总的护理满意度为80.95%。研究组患者的护理满意度明显高于参照组，对比两组之间的差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘通常在清晨或者夜间犯病，主要发病原因为过敏、感染，与遗传和环境等因素也有着较大的联系，主要临床症状表现为咳嗽、喘息、气喘等，严重的情况下可能发生呼吸困难以及低氧血症，对其生命健康构成较大的威胁。尤其是老年支气管哮喘患者的生理条件较差，发病之后的症状严重，对身心健康的影响非常大【5】。本文中，对研究组患者采取针对病情的护理，通过体征观察、呼吸道护理、心理护理以及氧疗护理等手段综合改善病情，获得良好的成效，患者的咳嗽、呼吸困难以及肺部哮鸣音均得到改善，且护理满意度高，值得在临床中进一步推广。

参考文献：

[1]张晓刚.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：14-15.

[2]史金英，赵从会，梁春花等.个体化护理对支气管哮喘患者治疗效果及依从性的影响[J].河北医药，2013，35（6）：937-938.

[3]王玉欣，耿铭珍，吕金利等.系统化护理干预对老年慢性支气管哮喘患者的临床价值[J].中国当代医药，2014，21（10）：134-135，138.

[4]董丽萍.按摩联合穴位注射治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5167-5168.

[5]王瑞红.氧气雾化吸入特布他林治疗小儿哮喘急性发作的临床观察与护理[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（1）：77-78.