急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素分析

急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素分析

全宏娟

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：探讨急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素。方法：选取我院76例急性脑出血ICU室罹患院内获得性肺炎患者为观察组，再抽选急性脑出血ICU未发生院内获得性肺炎患者76例。对其治疗情况、基本信息等方面记录，分析诱发院内获得性肺炎的主要因素。结果：观察组与参照组患者在生活自理能力评分、再出血情况以及死亡率方面进行比较，存在较大差距（P<0.05）。吸烟、气管切开、插管治疗、机械通气以及ICU住院时间方面比较，两组有一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎患者主要危险因素为：年龄超过58岁、吸烟、气管切开治疗、气管插管治疗以及在ICU住院长短和机械通气时间长短。因此，根据患者的实际情况看，尽可能降低侵袭性操作，及时拔管，缩短患者在ICU住院时间以及机械通气时间，降低感染机率。

关键词：院内获得性肺炎；急性脑出血患者；危险因素

院内获得性肺炎是患者在住院期间，受到感染病原微生物侵袭，导致下呼吸道发生感染，此疾病不存在潜伏期，一般患者入院后48h发生。院内获得性肺炎有着极高的死亡率。由于我国老龄化趋势的发展等因素的影响导致急性脑出血的发生率非常高，对血肿清除是否良好对患者的预后以及生活质量非常重要，术后为确保治疗效果，急性脑出血患者会安排到重症监护室观察一段时间。重症监护室患者病情对比较严重，体质薄弱，极易受到感染，根据相关研究得知：重症监护室出现感染院内获得性肺炎的机率高于普通病房患者的3-4倍[1]。因此，本文就针对我院急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎相关危险因素进行分析，从而制定相对应解决措施，具体现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016-9到2017-11月共76例急性脑出血ICU室罹患院内获得性肺炎患者为观察组，再抽选急性脑出血ICU未发生院内获得性肺炎患者76例。

参照组，男43例，女33例，年龄27至63岁，平均年龄（43.56±1.46）岁。

观察组：男44例，女32例，年龄28至65岁，平均年龄（44.62±1.50）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①无血液传染性疾病；②家属自愿签订同意书；③无肿瘤；④无凝血障碍；⑤无语言障碍；⑥对药物不过敏。

1.3方法

对两组患者的性别、年龄、住院时间等方面进行记录，采用生活自理能力评分对患者的情况进行评比。观察患者是否存在意识、吞咽障碍等情况，治疗中是否有过侵袭性操作。

1.4统计学方法

采用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的预后效果

观察组与参照组患者在生活自理能力评分、再出血情况以及死亡率方面进行比较，存在较大差距，有统计学意义（P<0.05）。见表1

3讨论

脑出血严重威胁患者的生命安全，由于脑出血疾病比较严重，一般治疗后需安排在ICU观察一段时间，ICU患者的体质薄弱，抵抗能力差，而且疾病比较严重，是发生院内获得性肺炎的主要人群[2]。本次研究得出：急性脑出血患者罹患院内获得性肺炎的死亡率和再出血率高于没有出现院内获得性肺炎的患者，而且其生活自理能力偏低，这说明急性脑出血患者罹患院内获得性肺炎对患者的生活和预后有着严重影响[3]。所以，对急性脑出血患者做好工作，降低其发生获得性肺炎机率有着重要意义。

通过Logistic检验分析，年龄超过58岁、吸烟、气管切开治疗、气管插管治疗以及在ICU住院长短和机械通气时间长短是急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎主要危险因素。因为年龄偏大的患者，其呼吸道生理功能明显下降，呼吸肌出现萎缩，肺组织弹性会明显下降，其排痰、咳嗽能力也受到一定限制，进而诱发院内获得性肺炎；长期吸烟会导致呼吸系统受到损伤，使呼吸道的纤毛变短，出现运动障碍等情况，使呼吸道局部预防能力下降，诱发院内获得性肺炎的情况发生[4]。气管切开或者插管治疗使呼吸道预防屏障受损，无法对呼吸道产生保护，同时气管导管周边的分泌物使细菌发生增生、反复吸痰操作等均会增加肺部感染。ICU住院时间以及机械通气时间越长，其发生院内获得性肺炎的机率越高。对急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎采取合理治疗过程中，还应对其开展心理护理，缓解其焦虑、紧张等心理情绪，提高治疗配合度，密切观察患者基本生命体征，预防不良反应的发生，促进机体早日康复[5]。

综上所述：急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎患者主要危险因素为：年龄超过58岁、吸烟、气管切开治疗、气管插管治疗以及在ICU住院长短和机械通气时间长短。因此，根据患者的实际情况看，尽可能降低侵袭性操作，及时拔管，缩短患者在ICU住院时间以及机械通气时间，降低感染机率。

参考文献：

[1]HaqueNZ，ArshadS，PeyraniP，etal.Analysisofpathogenandhostfactorsrelatedtoclinicaloutcomesinpatientswithhospital-acquiredpneumoniaduetomethicillin-resistantStaphylococcusaureus[J].JClinMicrobiol，2012，50（5）：1640-1644.

[2]王花荣.脑出血患者医院获得性肺炎的危险因素[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（20）：30-31.

[3]娄艳华.院内获得性肺炎的临床护理干预[J].当代医学，2012，18（30）：126-127.

[4]孙丹，孙荣国，刘力克.综合医院医院感染调查[J].现代预防医学，2006，33（3）：48-50.

[5］RubinsteinE，CoreyGR，StryjewskiME，etal.Telavancinforthe

treatmentofseriousgram-positiveinfections，includinghospitalacquiredpneumonia[J].ExpertOpinPharmacother，2011，12（17）：2737-2750.