探讨胸部X线在肺癌诊断中的应用

探讨胸部X线在肺癌诊断中的应用

王志刚

黑龙江省第三医院164092

摘要：目的：探析肺癌诊断中的胸部X线的应用价值。方法：对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者予以研究，所有患者均给予临床病理、胸部X线、螺旋CT检查，对胸部X线与螺旋CT检查方法的准确性、特异性、敏感性进行统计分析。结果：胸部X线检查的准确性为76.25%，特异性为46.67%，敏感性为83.08%；螺旋CT检查的准确性为95.00%，特異性为86.67%，敏感性为96.92%，二者对比具有明显差异（P<0.05）。结论：在肺癌早期筛查中，胸部X线是首选影像学检查方法，之后可给予螺旋CT进一步检查，从而提高临床诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考。

关键词：肺癌；胸部X线；螺旋CT

Abstract：Objective：ToexploretheapplicationvalueofchestX-rayinthediagnosisoflungcancer.Methods：FromJanuary2015toJanuary2017，80patientswithsuspectedlungcancerwerestudied.Allpatientswereexaminedbyclinicopathology，chestX-rayandspiralCT.Theaccuracy，specificityandsensitivityofchestX-rayandspiralCTwereanalyzedstatistically.Results：Theaccuracy，specificityandsensitivityofchestX-rayexaminationwere76.25%，46.67%and83.08%，respectively.Theaccuracy，specificityandsensitivityofspiralCTexaminationwere95.00%，86.67%and96.92%，respectively.Thereweresignificantdifferencesbetweenthem（P<0.05）.Conclusion：Inearlyscreeningoflungcancer，chestX-rayisthepreferredimagingmethod，andthencanbegivenspiralCTfurtherexamination，soastoimprovetheaccuracyofclinicaldiagnosisandprovidereliablereferenceforclinicaltreatment.

Keywords：lungcancer；chestX-ray；spiralCT

肺癌是一种较为常见的呼吸系统恶性肿瘤病症，在我国环境污染形势日益严峻、吸烟人群越来越庞大的情况下，肺癌发病率越来越高，且呈现年轻化趋势，严重威胁了患者的生命安全，降低了患者的生活质量[1]。为此，应进行定期检查，通过影像学诊断，尽早发现疾病，从而给予恰当治疗，有效降低患者死亡率。本文通过对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者的研究，探讨胸部X线的应用价值，报道总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2015年1月至2017年1月期间收治的80例疑似肺癌患者予以研究，其中女性患者36例，男性患者44例；最小年龄为35岁，最大年龄为86岁，平均为（53.74±8.42）岁；最短病程为3个月，最长病程为15个月，平均为（6.31±1.22）个月。所有患者均伴有不同程度的发热、贫血、消瘦、肺炎等疑似肺癌症状。本次研究获得了我院伦理委员会的批准，所有患者均自愿参加研究，且签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1胸部X线检查方法

采用X线机对患者胸部予以检查，具体操作如下：按照常规摄片方法对患者胸部予以正位拍片、侧位拍片，之后根据患者病情需要予以斜位拍片。

1.2.2螺旋CT检查方法

采用螺旋CT机对患者肺部予以平扫，在发现病灶之后予以增强扫描，操作如下：用高压注射器把100mL非离子型造影剂碘海醇经由肘静脉滴入体内，对患者病灶强化程度予以计算、记录。参数设计：层距、层厚均在5～10mm之间，电压为120kV，电流在80～160mA之间。

1.3观察指标

对胸部X线与螺旋CT检查方法的准确性、特异性、敏感性进行统计分析。（1）准确性=（阳性符合例数+阴性符合例数）/总例数×100%；（2）特异性=阴性符合例数/临床病理诊断阴性例数×100；（3）敏感性=阳性符合例数/临床病理诊断阳性例数×100。

1.4统计学处理

将检查数据输入SPSS21.0版统计学软件中进行处理，用百分比形式表示，并对数据进行x?检验，如果P<0.05，说明数据对比具有明显差异。

2.结果

2.1临床病理检查分析

80例患者中，65例呈阳性，确诊为肺癌，其中周围型肺癌32例，中央型肺癌33例；15呈阴性，其中肺结核5例，肺部感染4例，纵膈恶性淋巴瘤3例，肺部纤维瘤3例。

2.2胸部X线检查分析

胸部X线检查的准确性为76.25%（61/80），特异性为46.67%（7/15），敏感性为83.08%（54/65）。

2.3螺旋CT检查分析

螺旋CT检查的准确性为95.00%（76/80），特异性为86.67%（13/15），敏感性为96.92%（63/65）。

2.4胸部X线与螺旋CT检查结果对比

螺旋CT检查的准确性、特异性、敏感性均高于胸部X线，二者比较具有明显差异（x?=11.4249、5.4000、6.9231，P=0.0007、0.0201、0.0085<0.05）。

3.讨论

随着影像学技术的快速发展，肺癌早期影像学筛查逐渐成为了一项常规体检项目。用X线检查肺癌时，易受到患者组织密度与骨骼等结构的影响，导致易漏诊；同时，X线检查的分辨率较低，未能很好的区分良恶性病变，临床应用价值有限。而螺旋CT检查的分辨率较高，可减少了由呼吸等原因导致的图像重叠现象，能够更好的区分血管性病变，有利于减少漏诊，临床应用价值非常高。

本文研究结果显示，螺旋CT检查的准确性、特异性、敏感性均高于胸部X线，二者比较具有明显差异（P<0.05）。此研究结果与相关文献报道[2]十分相似，进一步说明，螺旋CT诊断肺癌的准确度更高，可在临床中推广应用。

尽管螺旋CT临床诊断准确度较高，但胸部X线检查操作简单、费用低廉。为此，对于初诊伴有发热、咳嗽等症状的患者，可首先予以胸部X线检查，在发现病灶之后，给予螺旋CT检查，以免增大患者经济压力。在完成螺旋CT检查之后，需充分结合患者的各项临床资料予以全面、综合的分析，最大限度的减少漏诊与误诊[3]。此外，对于保守治疗患者而言，应予以短期动态观察，定期予以螺旋CT检查，对病灶变化情况予以观察，若病灶出现阴影增大现象，应予以密切观察，尽快进行手术治疗，以此增大患者生存率。在肺癌诊断中，胸部X线、螺旋CT检查各具优劣势，应予以充分利用，以此最大限度的提高治疗效果。

总而言之，在肺癌早期筛查中，胸部X线是首选影像学检查方法，之后可给予螺旋CT进一步检查，从而提高临床诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考。

参考文献：

[1]董乐，张锡海，韩璐璐，等.胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究[J].中外医疗，2015，34（27）：179-180.

[2]史龙新.螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值比较[J].白求恩医学杂志，2014，6（03）：292-294.

[3]任建政，李正华，纪涛，等.胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较[J].陕西医学杂志，2015，2（01）：37-38.