早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析阚旺媛

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析阚旺媛

阚旺媛

咸宁市第一人民医院湖北省咸宁市437000

摘要：目的：探索早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：本次实验对象为维持性血液透析120例患者（在2017年2月16日至2018年2月16日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行早期护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的内瘘闭塞率（3.33%）、动脉瘤样扩张率（1.67%）、满意度（96.67%）、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施早期护理干预，能够降低动静脉内瘘并发症发生率。

关键词：早期护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症发生率

维持性血液透析目前常用于治疗终末期肾脏并患者，其能够延长患者生存时间，但在治疗过程中，容易诱发动静脉内瘘，若干预不及时，还可引起血管瘤、术后出血、感染、血栓等并发症，从而影响整体治疗效果，对此还需加强护理干预，从而在根本上控制并发症发生率，增强患者自我保护意识[1]。而本文旨在探索不同护理方案在维持性血液透析患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2017年2月16日至2018年2月16日期间收治的维持性血液透析患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均无精神家族史；（2）患者均无认知功能障碍和意识障碍现象；（3）患者均能够配合完成治疗。

观察组60例患者中，男性31例，女性29例，平均年龄为（62.85±3.66）岁；基础病：37例为慢性肾小球肾炎，10例为糖尿病肾病，13例为糖尿病肾病。

对照组60例患者中，男性32例，女性28例，平均年龄为（62.16±3.27）岁；基础病：39例为慢性肾小球肾炎，9例为糖尿病肾病，12例为糖尿病肾病。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括管道护理、用药指导等。

观察组采用早期护理干预，主要方法：

（1）健康教育：护理人员需耐心为患者讲解血液透析治疗重要性、优势以及期间可能会发生的并发症，减轻患者心理负担，建立良好的沟通氛围，并举例说明治疗重要性，取得患者信任后，再实施一系列诊断、治疗工作，从而促使患者保持健康、乐观心态面对治疗[2]。

（2）内瘘护理：为了避开内漏侧发生和交叉感染，还需保持绝对的无菌观念，且准守一人一管一敷贴的原则，在注射完成后，还需叮嘱患者切忌揉搓针眼，为了保证内瘘的“寿命”，还需合理选择注射部位，且不定期更换敷料、导管，以免出现内瘘狭窄和瘢痕等现象[3]。

（3）血栓护理：血栓是血液透析最常见的并发症之一，主要是由于患者血液黏稠度高、血管弹性差，导致术后容易引起吻合口狭窄和血栓形成现象，对此护理人员需做好内瘘护理工作，且遵医嘱给予改善血管弹性药物和抗凝药物治疗，每日检查内瘘吻合情况，比如在交接班或查房时，检查末端血运和导管通畅情况，不定时监测机体血红蛋白水平，一旦出现水平值过高，还需及时调整促红细胞生成素的用量和用法，以免出现血栓[4]。

（4）感染护理：护理人员需加强患者卫生观念的宣教，从而减少临床感染率，同时护理人员在进行接触性护理时，需保持绝对的无菌观念，不可在破损处继续穿刺，以免发生交叉感染，且在患者出现不良反应后，及时进行抗生素治疗。

（5）出血护理：内瘘术后可引起静脉血管压力增高，静脉向动脉硬化转变，若操作期间护理不当，便可引起出血，因此还需加强早期护理，合理选择穿刺部位、血管，以免出现出血、血栓的可能。

1.3观察指标

对比两组患者的内瘘闭塞率、动脉瘤样扩张率、满意度、并发症发生率。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组满意度高于对照组，内瘘闭塞率、动脉瘤样扩张率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

维持性血液透析能够维持机体电解质平衡和酸碱平衡，清除体内代谢废物，属于肾脏替代疗法，利用价值较高，但治疗期间，容易诱发并发症，对此还需早期进行护理服务干预，从而保证透析工作的顺利进行。我院通过早期护理干预，其能够保证血管通路完整性，降低并发症发生率，改变医疗结局，且能够增加患者满意度，营造良好的护患氛围。分析本次实验，可发现观察组并发症发生率、内瘘闭塞率、动脉瘤样扩张率低于对照组（P＜0.05），满意度高于对照组（P＜0.05），由此说明，早期护理干预方可改善预后，保证透析效果，提高治疗安全性，降低出血、血栓发生率。

总而言之，早期护理干预具有合理、全面、科学性，用于维持性血液透析患者中效果显著。

参考文献：

[1]王梅，刘琼.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].中国急救医学，2015，35（z2）：110-111.

[2]胡秀梅，李芸.分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究[J].护士进修杂志，2017，32（4）：341-343.

[3]李亚妹，许硕葵，胡玉芬等.自制复合层状止血冰盐袋在血液透析颈内静脉导管护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（19）：1456-1457.

[4]米元元，邓澜，胡芬等.1例砷中毒重症患者行血液透析联合血液灌流治疗的护理[J].中华护理杂志，2015，50（5）：635-637.