奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果分析

奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果分析

许彩英

黑龙江省大庆市第五医院二部心内科163714

摘要：目的：分析研究奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果。方法：本文抽选本院收治的经皮冠状动脉介入术后患者70例作为观察对象，时间为2016年6月至2017年6月期间，进行简单随机分组将患者分为对照组和观察组，每组各占35例，对照组给予患者抗血小板治疗，观察组则在其基础上联合奥美拉唑进行治疗，比较两组患者的血小板聚集率水平以及消化道出血与心血管事件发生情况。结果：观察组患者的血小板聚集率水平同对照组相比，差异不明显，P＞0.05；观察组患者的消化道出血发生概率和心血管事件发生概率均明显低于对照组，P＜0.05。结论：奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后患者的疗效显著且具有较高的安全性。

关键词：经皮冠状动脉介入术；奥美拉唑；抗血小板；心血管事件；消化道出血

目前临床对冠心病进行治疗的首选方案即为经皮冠状动脉介入术，为患者于围术期使用抗血小板聚集药物进行治疗，可以对其心血管循环进行改善。相关研究表明[1]，为经皮冠状动脉介入术治疗的患者使用抗血小板药物可以将其发生消化道出血的概率提升[2]。本文主要分析奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的疗效，特抽选部分患者进行比较研究，具体内容如正文所阐述。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的70例经皮冠状动脉介入术后患者，上述患者均为本院2016年6月至2017年6月期间入院，进行简单随机分组为两组，对照组和观察组患者例数各占35例。

对照组：根据患者的性别，男性、女性例数各18例、17例；年龄平均值为（56.69±5.86）岁；根据合并症，22例患者存在高血压，13例患者存在糖尿病。

观察组：男性患者和女性患者的例数分别为20例和15例；年龄平均值为（56.71±5.84）岁；依据合并症，高血压和糖尿病患者例数各占26例和9例。

比对上述两组经皮冠状动脉介入术后患者的各项资料数据，差距均较小，P＞0.05。

1.2方法

所有对照组患者均接受抗血小板治疗，术前6小时取300毫克阿司匹林与300毫克氯吡格雷进行治疗，术后取300毫克阿司匹林和75毫克氯吡格雷进行治疗，一个月以后将阿司匹林的使用剂量降为100毫克，上述药物均为终生使用。此外为患者使用雷尼替丁进行治疗，一天300毫克。

观察组患者给予奥美拉唑与抗血小板治疗，即在上述基础之上使用奥美拉唑进行治疗，口服，一天一次，每次40毫克，连续为患者使用一周。

1.3观察指标

观察并统计上述两组经皮冠状动脉介入术患者的血小板聚集率水平，对两组患者的消化道出血和心血管事件发生情况进行记录与分析。

1.4统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，两组经皮冠状动脉介入术患者的血小板聚集率水平以（x±s）表示，数据间比对用t检验；以（%）表示两组患者的消化道出血发生概率和心血管事件发生概率，以X2检验。以P＜0.05代表两组患者的各项观察指标数据比对差异具统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组患者的血小板聚集率水平比较，差异较小，P＞0.05，详细结果见下文：

观察组的血小板聚集率水平为（38.84±5.26）%，对照组患者的血小板聚集率水平为（38.58±5.31）%。

2.2分析表1数据发现，观察组患者的消化道出血发生概率相比于对照组，明显较低，其心血管事件发生概率亦明显低于对照组，P＜0.05。

3讨论

近年来，冠心病的临床发病率伴随着饮食结构、生活方式的改变及生活水平与压力的提升呈现逐年递增的趋势[3]。冠心病最为严重的一种并发症即为血栓事件，其致残率及死亡率均极高，为此有效的抗栓治疗是目前临床治疗冠心病的基础，抗凝和抗血小板治疗为抗栓治疗的主要措施，主要在经皮冠状动脉介入术后开展。但是抗栓治疗后，患者极易出现恶心、食欲减退以及腹胀等消化道症状，而消化道出血的出现则为抗栓治疗后最为突出与棘手的问题。

氯吡格雷与阿司匹林为目前临床在冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗中常用的药物，以此预防患者出现心血管事件。阿司匹林环氧化酶-1抑制剂的一种，可以将黏膜前列腺素的生成量与胃内血流量减少，但是患者的胃酸分泌量较大，可对花生四烯酸代谢产生影响，明显提升巨噬细胞和嗜酸粒细胞，对细胞的功能可产生损伤；氯吡格雷对内皮增生有促进作用，对黏膜的修复存在影响。相关研究表明[4]，患者接受抗血小板治疗后其消化道出血的概率明显提升，甚至可将消化道黏膜溃疡情况以及消化道出血情况加剧，在治疗中增加奥美拉唑，可以对胃酸的分泌进行抑制，以此对消化道出血进行有效预防。

研究中，观察组患者的消化道出血与心血管事件发生概率均明显低于对照组，P＜0.05。说明将奥美拉唑与抗血小板应用于预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的治疗中，可以明显将患者的消化道出血情况改善，且可以对心血管事件的发生进行有效预防，有较高的安全性。

参考文献：

[1]童雪霞.奥美拉唑在防治老年冠状动脉介入术后并发上消化道出血的效果观察[J].医学信息，2016，29（20）：116-117.

[2]贾立伟，李欣，孙涛.经皮冠状动脉介入术后口服雷贝拉唑与泮托拉唑预防消化道出血效果分析[J].解放军医学院学报，2016，37（2）：105-108.

[3]周庆，邓艾平，王奕，等.1例经皮冠脉动脉介入治疗术后患者急性上消化道出血原因分析[J].中国药师，2017，20（3）：522-524.

[4]尤嘉璐，肖鲁瑶，刘莹，等.泮托拉唑及吉法酯对经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板患者主要不良心血管事件的影响[J].中国临床医生杂志，2016，44（10）：25-27.