探讨米索前列醇治疗20例妊高症产后出血的临床价值

探讨米索前列醇治疗20例妊高症产后出血的临床价值

赵丹

勃利县人民医院154500

摘要：目的：探讨并分析米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床价值。方法：此次研究的对象是选取我院2013年1月至2015年12月收治的40例妊高症产后出血产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机法将40例产妇分为常规组和试验组，每组各20例。常规组以催产素肌注治疗产后出血作为常规措施治疗，试验组以催产素加米索前列醇常规治疗，主要观察两组止血效果、并发症发生率及产妇产后2小时、24小时出血量及血压水平的差异。结果：试验组相比于常规组止血效果更好，x2检验结果P<0.05；试验组、常规组均无严重不良反应发生，x2检验结果P>0.05；试验组、常规组均无严重不良事件发生，x2检验结果P>0.05。其中常规组有2例恶心，1例呕吐和1例发热，发生率为20.00%；试验组有3例寒战，发生率为15.00%。结论：米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床价值更高，可有效改善产妇临床症状，减少出血量，维持血压水平的稳定性，且药物价格低廉，用药安全性高，在妊高症产后出血产妇中应用可有效改善母婴结局。

关键词：米索前列醇；妊高症产后出血；临床价值

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicalvalueofmisoprostolinthetreatmentofpostpartumhemorrhageofpregnancyinducedhypertension.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospitalfromJanuary2013toDecember2015were40casesofpregnancyinducedhypertensionmaternalpostpartumhemorrhage，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，and40casesofpregnantwomenwererandomlypidedintoexperimentalgroupandconventionalgroup，20casesineachgroup.Theconventionalgroupwithintramuscularinjectionofoxytocinfortreatmentofpostpartumhemorrhageasconventionaltreatment，thetreatmentgroupweretreatedwithmisoprostoloxytocinplusroutinetreatment.Thedifferencesmainlyobservethehemostaticeffectandtwocomplicationrateandpostpartum2hoursand24hours，bloodlossandbloodpressurelevel.Results：theexperimentalgroupcomparedwiththeconventionalgroupbetterhemostaticeffect，x2testresultsofP<0.05；therewerenoseriousadversereactionsinexperimentalgroupandconventionalgroup，x2testresultsofP>0.05；noseriousadverseeventshappenedinbothexperimentalgroupandconventionalgroup，x2testresultsofP>0.05.Intheroutinegroup，therewere2casesofnausea，1casesofvomitingand1casesoffever，theincidencewas20%.Theexperimentalgrouphad3casesofshivering，theincidencewas15%.Conclusion：theclinicalvalueofmisoprostolinthetreatmentofhypertensionduringpregnancypostpartumhemorrhageishigher，caneffectivelyimprovethematernalclinicalsymptoms，reducebloodloss，maintainthestabilityofbloodpressurelevels，andlowerdrugprices，medicationsafety，caneffectivelyimprovethepregnancyoutcomeinpregnancyinducedhypertensioninapplicationofmaternalpostpartumhemorrhage.

Keywordsmisoprostol；pregnancyinducedhypertension；postpartumhemorrhage；clinicalvalue；

妊高症为孕妇常见并发症，在初产妇中更为多见，症状复杂，以高血压、水肿、蛋白尿、头痛等为主要表现，严重时甚至可发生抽搐、昏迷、心力衰竭等。妊高症产后出血是导致产妇死亡的重要原因，若治疗不及时会影响产妇预后，临床上产前必须积极采取解痉、降压和利尿等方法控制血压升高，产后除了持续控制血压升高外应积极防止产后出血的发生[1]。我院选取2013年1月至2015年12月收治的40例妊高症产后出血产妇，采用随机法将产妇分为常规组和试验组，探讨米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床价值，现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验对象：我院选取2013年1月至2015年12月收治的40例妊高症产妇。采用随机法将40例产妇分为常规组和试验组，每组各20例。进行产后出血防治治疗观察。试验组产妇中年龄低至21岁，高至34岁，年龄平均值（27.34±3.29）岁。孕周33～40周之间，孕周平均值（35.67±0.32）周；其中初产妇有12例，经产妇有8例。轻度、中度和重度妊高症分别有12例、5例和3例，其中8例剖宫产术，12例阴道顺产。

常规组产妇中年龄低至22岁，高至34岁，年龄平均值（27.68±3.13）岁。孕周32～40周之间，孕周平均值（35.38±0.33）周；其中初产妇有11例，经产妇有9例。轻度、中度和重度妊高症分别有11例、5例和4例，其中7例剖宫产术，13例阴道顺产。

两组产妇基线资料P>0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法

常规组以催产素肌注作为产后出血常规预防措施，在婴儿出生后，产妇即刻肌注20U催产素，并给予子宫按摩等常规措施。

试验组以米索前列醇治疗，先肌注20U催产素，按摩产妇子宫，当产妇阴道出血量在200ml以上时，让产妇立即服用400mg米索前列醇，并将米索前列醇200mg置入阴道中，观察并记录出血的时间和情况。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：1）止血效果；2）不良反应发生率；3）产妇产后2小时、24小时出血量、产后血压水平的差异。

显效：产妇出血症状明显改善，出血得到有效控制，血压在正常水平以上；有效：产妇出血症状改善，出血逐渐减少，血压略有降低，但降低幅度低于10mmHg；无效：达不到上述标准，出血未控制，血压下降。止血效果=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。

1.4统计学处理方法

妊高症产后出血产妇研究数据统计软件为SPSS21.0软件；止血效果、不良反应发生率均统一以%表示，计数资料行x2检验。产后2小时、24小时出血量、产后血压水平均统一以（±s）表示，计量资料行t检验。衡量妊高症产后出血产妇治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2结果

2.1两组产妇止血效果相比较

试验组相比于常规组止血效果更高，x2检验结果P<0.05。

2.2产后2小时、24小时出血量、产后血压水平相比较

试验组相比于常规组产后2小时、24小时出血量、产后血压水平更低，t检验结果P<0.05。

2.3两组产妇不良事件发生率相比较

试验组、常规组均无严重不良事件发生，x2检验结果P>0.05。其中常规组有2例恶心，1例呕吐和1例发热，发生率为20.00%，对症处理后消失；试验组有3例寒战，发生率为15.00%，无需特别处理后症状消失。

3讨论

妊高症为常见妇产科疾病，其发病率可达到5%～10%，多发生于妊娠20周后，产妇临床以高血压、水肿、尿蛋白甚至抽搐等为主要表现，若产后并发出血，且出血量大，可危及产妇生命安全，需及时进行预防出血的治疗，并注重同步持续降压治疗，以有效度过危险期，确保产妇生命安全[3]。

妊高症产后出血的发生主要跟产妇宫缩乏力及血压升高相关，因此在治疗上需采取缩宫素进行防治，但个体不同，缩宫素主要作用于子宫体对子宫下段收缩作用很小，其剂量也难以把握，因而单一用其治疗产后出血疗效欠佳[4]。

米索前列醇为妊高症产后出血有效治疗药物，其属于前列腺素E1衍生物之一，可有效抑制缩宫素酶活性，还可通过调控血清水平，不断增加肌细胞中钙离子的浓度，从而增强子宫收缩。一般产后出血多在产后2小时内发生，因此，治疗和止血的关键在于产后出血2小时内。米索前列醇在产后2小时内用药可快速控制出血情况，且药物容易吸收，可长时间维持药效，应用方便，安全性高[5-6]。

本研究中，常规组以催产素肌注治疗产后出血作为常规预防措施治疗，试验组以催产素结合米索前列醇治疗产后出血。结果显示，试验组相比于常规组产后2小时、24小时出血量、产后血压水平更稳定，止血效果更好，这说明米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果确切，可快速止血，减少产妇出血量，并维持血压水平平稳，改善产妇预后[7]。

试验组、常规组均无严重不良反应发生，常规组有2例恶心，1例呕吐和1例发热，发生率为20.00%；试验组有3例寒战，发生率为15.00%，这可能是用药后药物本身的不良反应导致的，但上述反应症状均比较轻微，经短暂休息或对症治疗后均缓解。结果显示，两组产妇产后出血量对比试验组低于常规组，且试验组产妇在服用米索前列醇之后有3例产妇出现了寒战等情况，症状轻微，跟我们的研究结果相似。

综上所述，在运用米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床价值更高，可有效改善产妇临床症状，减少出血量，维持血压水平的稳定性，且药物价格低廉，用药安全性高，在妊高症产后出血产妇中应用可有效改善母婴结局[8]。

参考文献：

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[2]李俊华.米索前列醇治疗妊高症产后出血的临床疗效分析[J].河南医学研究，2015，23（06）：83-84.

[3]Yamada，Takashi，Morikawa，Mamoru，Yamada，Takahiroetal.Fibrinogenlevelsinthelatestageoftwinpregnancy[J].ThrombosisResearch：AnInternationalJournalonVascularObstruction，HemorrhageandHemostasis，2015，135（02）：318-321.

[4]余德岚.米索前列醇治疗60例妊高症产后出血的临床疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2013，13（05）：52-54.

[5]刘德珍，张晓静，周静涛，等.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药，2013，23（03）：268-270.

[6]张莉.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的疗效[J].吉林医学，2015，21（09）：1762.

[7]付长红，史平军.硫酸镁联合米索前列醇治疗妊高征产后出血临床观察[J].中外医疗，2012，31（10）：87-88.

[8]马国丽.米索前列醇治疗妊高症产后出血临床研究[J].中外女性健康（下半月），2013，13（05）：41，70.