护理干预对改善前列腺增生症患者心理状态及生活质量的作用

护理干预对改善前列腺增生症患者心理状态及生活质量的作用

汪艳金宗兰（通讯作者）陈梅霞孙恬恬王雅楠

安徽医科大学第一附属医院230000

前列腺增生症（hyperplasiaofprostate，BPH）是泌尿外科常见疾病，好发于中老年男性。随着全球范围内人口老年化速度的加快，BPH患者发病率也随之上升[1]。BPH病因机制复杂，临床未完全明确。通过临床长期研究发现，年龄因素、睾丸因素、吸烟酗酒、家族遗传、肥胖与BPH密切相关。BPH早期缺乏典型症状，前列腺不断增生会压迫膀胱及尿道出口，引起尿路梗阻，患者有夜尿增多、尿失禁、尿频、排尿困难、尿不尽等症状，并发膀胱结石、泌尿系感染、尿路梗阻、肾功能损伤等并发症，给患者带了巨大的痛苦，降低生活质量[2]。轻症患者给予药物治疗，但是手术是临床治疗BPH的主要方法，临床最常用的手术方式为经尿道前列腺电切术，具有创伤性小、患者恢复速度快、疗效突出的优点。BPH给患者的正常工作、生活带来了不变，患者容易出现负面情绪，不利于治疗的顺利进行。在治疗同时给予有效的护理干预措施对改善患者心理状态、生活质量方面有积极作用[3]。本文就2015年1月至2015年12月本院收治的102例BPH患者的有效的护理干预方法及对心理状态、生活质量影响作用进行探讨，报告内容如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究对象选自2015年1月至2015年12月本院收治的102例BPH患者，根据不同护理方法将患者分为常规组、干预组各51例。常规组给予常规护理，干预组给予全面护理。常规组中患者年龄60~87岁，平均（72.8±5.1）岁；合并疾病：10例合并有膀胱结石，11例合并有高血压，7例合并有糖尿病；干预组中患者年龄60~87岁，平均（71.6±5.4）岁；合并疾病：9例合并有膀胱结石，12例合并有高血压，8例合并有糖尿病；两组均行手术治疗.两组患者治疗方法、合并疾病等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于BPH诊断标准，经B超检查、泌尿系统造影或尿流动力学检查确诊；（2）获得我院医学伦理委员会批准，签署《知情同意书》。

排除标准：（1）意识障碍、精神疾病；（2）严重实质性脏器病变患者；（3）药物成瘾患者。

（二）护理方法

常规组给予常规护理，对患者进行心理疏导、健康教育、生活指导、用药护理等。

干预组给予全面护理干预，具体方法为：（1）成立护理小组由护士长、护理骨干组成护理小组，由专家对组员进行培训，让组员意识到护理的重要性，变被动护理为主动护理。提升组员的综合素质，学习临床护理技能及操作相关知识，将理论与实践相结合，以全程优质、无缝隙、全方位、高效为护理宗旨，为患者提供高水准护理服务。（2）优化护理操作流程，弹性排班，对科室成员进行责任分割，使护理人员各司其职。护士长不定时进行抽查、考核，通过考核成绩实施奖惩制度，激发护理人员工作热情。合理安排值班人员，每日责任护士最多负责8张床位，不能超负荷工作，降低工作效率。3）专科护理对患者进行分级管理，针对性实行护理方案。为患者提供舒适的病房环境，对病房严格消毒，防止细菌滋生。开窗通气，室内温度、湿度、采光度适宜，提高患者的舒适度。护理操作避开患者午睡、夜间休息时间，保持床单被套清洁，提高患者睡眠质量。加强夜间巡视，告知患者睡前泡脚30min，晚餐不宜过饱，忌食辛辣刺激、不易消化的食物，提高睡眠质量。做好会阴护理，尊重患者的隐私，拉近护患关系。做好膀胱持续冲洗及保留导尿护理，避免发生脱落、感染等并发症。（4）健康教育为患者讲解BPH发病机制、并发症、治疗方法、护理措施等相关知识，通过录像、宣传手册、图片形式让患者加深疾病知识知晓率，引导患者树立正确的价值观，直面疾病，提高依从性。督促患者养成健康的生活习惯，缩短治疗时间。（5）心理护理BPH护理过程中涉及患者隐私，患者容易出现悲观、害羞、焦虑等负面情绪，护理人员要理解、尊重患者，与患者加强交流，了解患者真实想法，给予有效的护理建议。告知患者正确宣泄情绪的方法，通过音乐疗法、深呼吸法放松身心。为患者列举成功病案，增强信心。护理人员引导家属给予患者全面支持，增强患者的安全感。

（三）观察指标

记录两组患者生活质量量表（SF-36）得分，护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）情况。SAS、SDS评估患者的心理状态，得分越低，心理状态越好。SF-36评分通过8个维度评估患者的生活质量，得分越高，生活质量越高。

（四）统计学处理

采用spss19.00处理所有数据，表示计量资料，组间比较经t检测；P＜0.05有统计学意义。

二、结果

（一）两组SAS评分比较

护理前，干预组、常规组平均SAS评分分别为（52.3±10.9）d、（53.4±10.5）d；护理后干预组、常规组平均SAS评分分别为（36.8±6.6）d、（47.4±7.2）d；差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组SDS评分比较

护理前，干预组、常规组平均SDS评分分别为（55.2±8.5）d、（54.9±8.8）d；护理后干预组、常规组平均SDS评分分别为（38.5±5.2）d、（50.1±6.4）d；差异有统计学意义（P<0.05）。

（三）两组SF-36评分比较

干预组社会功能、躯体疼痛、情绪角色职能、躯体健康、精力、躯体角色职能、心理健康、总体健康分别为（1.3±1.5）分、（11.8±1.7）分、（7.5±2.1）分、（7.2±3.0）分、（6.8±3.9）分、（8.6±2.9）分、（3.6±2.0）分、（6.9±2.4）分；（1.6±2.8）分、（12.6±2.3）分、（1.5±1.2）分、（4.2±2.7）分、（6.0±1.5）分、（5.1±1.8）分、（2.9±1.3）分、（5.1±1.2）分；各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

BPH发病率随年龄增长而增加，影响患者正常性生活、学习、工作，多数患者羞于启齿，难以接受，加之疾病的折磨给患者的生理、心理造成了不良影响[4]。护理服务是医疗过程中的重要组成部分，在患者的康复过程中具有积极作用[5]。全面护理干预在常规基础护理基础上提高了对护理人员的要求，从而提升了护理效率。成立护理小组提升了护理人员对护理工作的重视度，通过专业培训提升护理人员护理技能同时转变护理观念，主动为患者提供护理服务[6]。规范护理操作流程，使护理工作有据可依，减少护理工作的盲目性，从而优化了护理效果，实现“无缝隙”“零缺陷”护理。护理人员每天的工作量较大，超负荷工作降低了护理人员工作积极性。弹性排班合理安排人力资源，确保能及时为患者提供护理服务，减少患者等待时间，减少护理操作失误。无缺陷的专科护理能增强患者信心，及时帮助患者解除困扰，拉近护患关系[7]。与患者多沟通，了解、尊重患者，让患者坦然面对疾病，在面对护理人员时不要紧张，主动配合护理人员开展护理工作，提高情绪、躯体角色职能评分。护理人员运用心理学知识、临床护理经验给予患者实用性建议提高患者的自我效能，平心静气，缓解负面情绪，提升总体健康水平。给患者讲解疾病相关知识能引导患者改变不良习惯，提高躯体健康水平，养成健康的卫生、饮食、生活习惯[8]。配合家属支持满足患者心理需求，增强患者的精神力量，改善生活质量。本文中干预组SF-36评分明显比常规组高，且SAS、SDS评分明显更低（P<0.05），相较于常规护理，全面护理干预护理效果明显更突出。

四、体会

BPH涉及患者隐私，尿频、排尿困难等症状降低了患者的生活质量。全面护理干预体现了以人为本的护理理念，根据患者病情、性格特征给予针对性护理干预措施，通过专业化、规范化的护理干预帮助患者患者摆脱心理、身体的痛苦，提升了护理效率，改善了患者的生活质量。因此，建议在BPH患者中大力推广全面护理干预，帮助患者树立健康心态，提升生活质量，尽早康复。

参考文献：

[1]陈争，廖礼平，郭曲练等.质量改进模式下集束化护理对前列腺增生症患者术后谵妄发生率的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：1016-1018.

[2]马凤霞.探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国医药指南，2016，14（14）：277-277，278.

[3]苏建红，曾赛丽，罗秀庭等.对经尿道前列腺电切术患者实施综合护理干预的临床效果及对尿失禁的影响[J].中国实用医药，2016，11（16）：231-232.

[4]余琼.经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理方法和经验研究[J].心理医生，2017，23（6）：46-48.

[5]卢丹.护理干预对前列腺增生症TURP术后便秘引发出血的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：63，65.

[6]吴丽琴.护理干预对前列腺增生症患者术前焦虑情绪的影响[J].中国保健营养，2016，26（16）：172-173.

[7]沈贞佩，吕林娟，孔维香等.高龄前列腺增生症患者电切术围手术期护理干预[J].浙江医学教育，2016，15（6）：29-31.

[8]孔彬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1432-1433.