子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理研究

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理研究

蔡裕丽

齐齐哈尔明珠医院黑龙江齐齐哈尔161041

摘要：目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理方法。方法：抽取2016年4月～2017年11月本院接诊的52例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，观察患者的手术效果以及术后并发症的发生情况。结果：52例子宫肌瘤合并高血压患者均顺利完成手术，血压得到了较好的控制，且术后无切口感染、静脉血栓、压疮等并发症的产生。结论：在子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行一系列的护理干预可以提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

关键词：子宫肌瘤；高血压；围手术期；护理；研究

2型糖尿病是常见病、多发病，随着我国人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变，近年来糖尿病患者患病人数逐年增加，需要进行妇科手术的患者中合并糖尿病的比例也相应升高。据统计妇科手术患者中约2%合并糖尿病，如围手术期血糖控制不当，则可能出现酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、组织愈合不良、严重感染等并发症，病死率可高达3.6%～13.2%[1]。正确的治疗和护理围手术期糖尿病患者，可有效降低糖尿病患者围手术期风险，确保患者安全。为患者提供一定特殊性的围手术期护理，对于促进患者康复及提高护理质量十分重要。我院对2009年-2011年收治46例进行妇科手术合并糖尿病患者进行了不同的护理方法，取得不同效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月～2017年11月收治的子宫肌瘤合并高血压病患者52例作为研究对象，所有患者符合乐杰《妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准，高血压符合WHO关于原发性高血压的诊断标准，舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）。排除标准：①严重的心、肝、肾功能障碍者；②具有精神病史者；③严重的免疫系统疾病患者；④严重的内分泌系统疾病患者；⑤恶性肿瘤病史患者。研究对象年龄41～58岁，平均年龄（47.7±4.2）岁；子宫肌瘤病史1～13年，平均（3.9±0.8）年，高血压病病史8.5年～15年，平均（11.2±2.3）年。所有患者均明确诊断为“子宫肌瘤、高血压病”，有手术适应症，无手术禁忌症，均签署手术知情同意书和本研究知情同意书。

1.2手术护理方法

1.2.1术前护理

（1）术前心理护理

由于多数患者均有较长的病史，长期受到病痛的折磨易导致患者出现一些心理问题，尤其是在手术当日，患者会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理问题，可引起血压的波动，不利于手术的顺利进行[4]。护士应注意与患者沟通交流，掌握患者的心理特点，给予针对性的心理护理，逐步消除患者的不良情绪，保持心态平稳，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度面对疾病和手术治疗。同时应积极争取家庭支持，嘱家属对给予患者以鼓励、支持和信心，有利于保持患者情绪的稳定。

（2）术前准备

术前一定要密切关注患者的血压情况，对患者进行心电图监测，给予一定的药物治疗，从而达到降压的目的。同时进行尿常规、血常规以及肝肾功能等基础性检查项目。术前三天一定要食用流质食物，术前采取灌肠处理来清洗肠道。需进行全子宫切除的患者于术前一天采用碘伏棉球来冲洗阴道2次，特别是后穹窿处的清洁，避免术后较高的感染率。

1.2.2术中护理

进入手术室前对患者进行心理安慰，随时关注患者的血压变化。首先对患者进行麻醉，然后及时建立静脉通道以补充血液的供给。术中会因机体的应激反应而使血压升高，若引发血压高于正常血压水平的25%～30%，应给予一定的硝酸甘油[3]。严密监控患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征，协助医师顺利完成手术。

1.2.3术后护理

①除常规监测生命体征及腹部切口愈合情况外，需严密监测血糖情况。高血糖增加术后患者的死亡风险[4]。患者术后常出现应激性高血糖，需根据医嘱随时调整胰岛素用量，以尽量维持血糖的平稳状态，保证切口的愈合情况，预防术后感染及避免酮症酸中毒等术后高血糖引起的并发症。有研究表明，诺和锐在治疗妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中使用更有效、快速降低血糖，更安全[5]。②会阴护理：术后如有阴道纱布，需及时取出，防止术后感染。观察有无阴道流血，出血量及颜色。每日两次进行碘伏会阴擦洗，保持局部清洁。③尿管及引流管护理：要固定妥当，防止扭曲及受压，保持尿管清洁，观察周围有无渗漏。④健康指导：术后鼓励患者及早活动，避免坠积性肺炎及静脉血栓的发生，同时有助胃肠道功能恢复，对能进食的患者进行饮食指导。

2结果

52例子宫肌瘤合并高血压患者均顺利完成手术，在实施外科手术的围手术期给予综合护理措施进行干预后，全部患者的手术均顺利完成，未出现明显的并发症，术后病情恢复良好，患者满意率高达100.0%。

3讨论

本次研究通过在术前、术中以及术后采取有效的护理干预措施，提高了手术的成功率，本次52例研究对象均顺利完成手术。在围手术期所有患者的血压均得到了较好的控制，可见本次护理措施中关于高血压的护理对策起到了一定的临床作用。术后未见一例患者出现切口感染、静脉血栓、压疮等并发症，提示本次护理中对患者的伤口感染起到了有效的预防作用，提高了本次手术的整体效果，也保证了更好的预后情况。

综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行一系列的疾病教育、心理安慰、活动指导以及出院指导可以有效的提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

参考文献：

[1]田勤霞.85例子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理[J].中国医药导报，2010，7（17）：85-86.

[2]闫东，刘宽荣.子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2186-2187.

[3]王敏，徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：196-197.

[4]潘爱红.护理干预对围手术期子宫肌瘤合并高血压患者的护理价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：200-201.