主动脉夹层患者的临床护理分析

主动脉夹层患者的临床护理分析

常玮

哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150020

摘要：目的：总结主动脉夹层患者的临床观察和护理效果，探讨主动脉夹层患者更有效的护理措施。方法：选择我院2016年6月——2017年6月收治的主动脉夹层患者32例，随机分为对照组和观察组各16例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用护理干预，从护理有效率、患者满意度等方面，比较2组护理效果的差异。结果：经统计学处理，观察组护理效果高于对照组，两组护理结果对比有显著性差异，P<0.05。结论：有效控制血压和心率、做好健康教育、术后严密监测病情、防治并发症是主动脉夹层患者的护理重点，也是提高主动脉夹层患者治疗成功率的重要保障。

关键词：主动脉夹层；并发症；护理效果

Abstract：Objective：Tosummarizetheclinicalobservationandnursingeffectofpatientswithaorticdissection，andtoexploremoreeffectivenursingmeasuresforpatientswithaorticdissection.Methods：32patientswithaorticdissectioninourhospitalfromJune2016-June2017werepatients，randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith16casesineachgroup，thecontrolgroupwithroutinenursing，theobservationgroupreceivednursingintervention.Thepreoperativeanxietyandpostoperativeseverepain，nursingefficiency，patientsatisfaction，thedifferencebetweenthe2groupsofnursingtheeffectofthe.Results：afterstatisticaltreatment，thenursingeffectoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andtherewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsinnursingoutcomes，P<0.05.Conclusion：effectivecontrolofbloodpressureandheartrate，healtheducation，postoperativeclosemonitoringofdisease，preventionandtreatmentofcomplicationsinpatientswithaorticdissectionisthefocusofnursing，butalsoanimportantguaranteetoimprovethesuccessrateoftreatmentofpatientswithaorticdissection.

Keyword：aorticdissection；complications；nursingeffect

主动脉夹层（aorticdissection）是心血管疾病的灾难性危重急症，是指血液通过主动脉内膜裂口进入动脉壁并造成动脉壁的分离，如不及时诊治，48小时内死亡率可高达50%。其临床表现复杂多样，易与急性心肌梗死、急腹症等疾病相混淆，从而误诊。因此护理人员应对本病特征有充分认识，严密细致地观察病情，患者应积极配合医生进行抢救，控制血压，减轻疼痛，防止并发症。本研究探讨在AD患者中应用护理干预对于该病康复的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月——2017年6月收治主动脉夹层患者32例，其中男18例，女14例，年龄31～82岁，平均（57±4）岁。病程4～28h，平均（11±3）h，均有持续性剧烈胸背部疼痛史。既往存在高血压病史者为16例，糖尿病病史者为14例，两者兼有的患者2例；将其随机平均分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组嘱患者绝对卧床休息，在常规护理基础上进行护理干预，具体如下：①术前护理：控制血压和心率，高血压是主动脉夹层最常见的诱因，心率加快可使夹层血肿伸延。患者入院后给予静脉（硝普钠、亚宁定、硝酸甘油）或是口服（倍他乐克、拜新同等）降压药，将血压控制在（100～120）/（60～80）mmHg，心率控制在60～80次/min。②疼痛的护理：转移性疼痛是主动脉夹层的重要特点，不同程度、不同持续时间的疼痛症状提示不同的病情状态，护士应密切观察病人疼痛的强度、部位、性质等有无改变。约９０％以上病人从疼痛发作一开始即极为剧烈，剧烈的疼痛可能会与血压的升高、夹层的扩展互相作用从而形成恶性循环，因而应及时使用镇痛药物帮助患者缓解疼痛症状。③心理护理：AD患者对于本病知识缺乏，剧烈疼痛难以忍受，精神紧张，且伴有焦虑、恐惧，促使血压升高，心率加快，心脏负荷加重，而升高的血压又可使夹层延展使疼痛加剧。护理人员要在有效止痛和降压等治疗下，了解患者的感受，让患者说出心中的疑虑，给予精神安慰及心理支持，增加安全感，以免因不良心理状态加重病情。④并发症的预防：AD患者手术后仍需长期卧床，也容易形成尿路感染，就要指导患者多饮温开水，保持尿路通畅，同时还要注意会阴部的清洁；对患者的下肢血运情况加以密切关注，每小时触摸一次患者的双侧足背动脉搏动及双下肢皮温，询问患者的感觉，观察双下肢皮肤的色泽，发现异常情况时，及时进行多普勒超声检查。

1.3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件。计量资料数据用（）表示，两组患者间干预前后的相关指标的比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组16例患者护理有效15例（有效率93.75%），高于对照组有效10例（有效率62.50%）；观察组患者护理满意14例（满意度87.50%），高于对照组10例（满意度62.50%）。2组患者护理有效率、患者的满意度差异有统计学意义（P＜0．05）。

3.讨论

AD起病急、进展快、危险性大、病死率高，是临床上严重的急重症，手术是AD患者主要的治疗方法。目前，主动脉夹层患者已可通过成功实施的外科手术治疗技术获得根治性治疗，且远期效果良好。但与此同时，主动脉夹层心血管外科手术属复杂、高难技术，因而对护理提出了极高的要求。血管外科的专科护理人员应全面了解并掌握疾病及手术的相关知识，合理地进行护理，有效控制血压，降低心率，缓解疼痛。同时实施积极的心理护理，使患者保持正性情绪以促进术后康复，严密观察病情，为患者提供安全康复的保障，对并发症实施预见性的护理措施，有效降低并发症的发生率，保证手术的效果。

综上所述，有效控制血压和心率、做好心理辅导、术后严密监测病情、防治并发症是主动脉夹层患者的护理重点，也是提高主动脉夹层患者治疗成功率的重要保障。

参考文献：

[1]汪亚兰，黄庆红.急性主动脉夹层患者围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2015，19（02）：399-401.

[2]焦旸，高涌，余朝文，陈世远，周雪妃，陈景侠，韩梅，孙友芳.护理干预应用于主动脉夹层患者效果评价[J].中华全科医学，2014，12（06）：1004-1006.

[3]熊丽.主动脉夹层患者术前的心理护理[J].当代护士（下旬刊），2017，（07）：69-70.