分析紫杉醇类药物新辅助治疗老年乳腺癌患者的疗效及不良反应

分析紫杉醇类药物新辅助治疗老年乳腺癌患者的疗效及不良反应

孙华威梅梅杨艺刘媛媛*（通讯作者）

孙华威梅梅杨艺刘媛媛*（通讯作者）

佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：分析紫杉醇类药物新辅助治疗老年乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法：进行随机对照试验。研究对象是从2015年12月到2017年12月期间来我院乳腺外科进行治疗的老年乳腺癌患者中抽取的50例，A组采用普通紫杉醇类药物治疗，B组采用紫杉醇脂质体新辅助治疗。分析临床疗效及不良反应。结果：B组患者治疗后，治疗有效率为92%，明显高于A组（p<0.05）；B组患者治疗后，不良反应发生概率为4%，明显低于A组（p<0.05）。结论：相比普通紫杉醇类药物治疗，紫杉醇脂质体新辅助治疗乳腺癌患者的临床效果更加显著，不良反应发生率低，可推广应用。

关键词：紫杉醇类药物新辅助；老年乳腺癌患乳腺癌；治疗效果；不良反应

乳腺癌（breastcancer）是乳腺外科常见的疾病之一，属于女性恶性肿瘤[1]。若不及时治疗，将延误患者病情，严重影响女性的生命安全。由于老年患者身体耐受性差，因此，寻求针对老年乳腺癌患者的治疗之法，对于提高老年患者的生活质量，意义重大。我院乳腺外科选择50例老年乳腺癌患者研究对象，分析紫杉醇类药物新辅助治疗老年乳腺癌患者的疗效及不良反应，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。

1.研究对象和方法

1.1研究对象

研究对象是从2015年12月到2017年12月期间来我院乳腺外科进行治疗的老年乳腺癌患者中抽取的50例，纳入标准：（1）经临床影像学检查及病理活检确诊为乳腺癌的患者；（2）原发单个肿瘤，且直径≥4厘米者；（3）KPS评分≥70分者；（4）对紫杉醇类药物不过敏者；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）乳腺肿瘤远处转移者；（3）重要脏器功能障碍不能耐受者；（4）合并精神类疾病者。50例患者平均分为A组和B组，每组25例，其中A组，年龄分布范围是57~73岁，平均年龄为（63.12±0.33）岁。乳房肿瘤部位情况：左乳15例，右乳10例。患者病程分布范围为1年~3年，平均病程分布范围是（1.64±0.09）年；B组，年龄分布范围是58~75岁，平均年龄为（64.67±0.89）岁。乳房肿瘤部位情况：左乳14例，右乳11例。患者病程分布范围为1年~3年，平均病程分布范围是（1.73±0.33）年。本研究患者经过乳腺彩超超声检查、MRI检查、CT检查、X线检查、红外热像图、微创影像（超声引导活检）检查以及其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根据乳腺癌的临床判定标准，均确诊为乳腺癌。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2方法

A组采用普通紫杉醇类药物治疗。采用海南紫杉园制药有限公司生产的紫杉醇注射液（批准文号：国药准字H20066558）治疗，将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释，静滴3h，3～4周重复。

B组采用紫杉醇脂质体新辅助治疗。采用南京绿叶思科药业有限公司生产的力扑素-注射用紫杉醇脂质体（批准文号：国药准字H20030357）治疗，常用剂量为135—175mg/m2，使用前先向瓶内加入10mL5%葡萄糖溶液，置专用振荡器上振摇5min，待完全溶解后，注入250-500mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注3h。

1.3评价标准

分析患者不同治疗有效率，不良反应情况。

无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所改善，实体瘤疗效评价标准评价为部分缓解；显效：患者病情明显改善，实体瘤疗效评价标准评价为完全缓解。

不良反应：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、发热、心悸胸闷、感觉神经毒性、皮肤毒性、转氨酶异常、总胆红素异常、直接胆红素异常、血尿素氮。

1.4数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计数资料以%表示，经过卡方检验后，分析P值，如果p<0.05，代表比较值具有差异性。

2.结果

比较患者不同治疗的临床效果。A组患者治疗后，显效8例，有效5例，无效12例，治疗有效率为52%；B组患者治疗后，显效13例，有效10例，无效2例，治疗有效率为92%，明显高于A组（p<0.05）。

比较患者不同治疗后不良反应的发生情况。A组患者治疗后，不良反应6例，所占比例为24%；B组患者治疗后，不良反应1例，所占比例为4%，明显低于A组（p<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，老年乳腺癌患者的生理和心理具有个体差异性、特殊的临床特征和独立的预后相关因素[2-3]。因此，在老年乳腺癌患者的治疗过程中，应该具有针对性地制定治疗方案，以提高患者对治疗的耐受性。

目前，药物治疗是临床治疗乳腺癌的重要手段[4]。临床常规药物治疗主要有普通紫杉醇类药物和紫杉醇脂质体药物等，但由于老年人各个脏器功能衰退和代谢缓慢，疗效颇有差异。新辅助化疗是近年来逐渐应用于老年乳腺癌的新型治疗方法，是指除外转移情况下，在进行手术或放疗等局部治疗前给予全身化学药物治疗，该方法具有靶向性，更易被肿瘤细胞吸收，能够消灭微小转移灶，控制原发肿瘤和淋巴结的扩散，具有预测患者对化疗药物敏感性的优点。本研究显示，采用新辅助化疗的患者治疗有效率为92%，不良反应的发生概率为4%，效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]辉，秦杰，秦耿耿等.全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值[J].广东医学，2016，37（11）：1640-1643.

[2]宋晨，孙利敏.老年乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体与富集AT序列的特异性结合蛋白1及人表皮生长因子受体-2表达的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2479-2481.

[3]高紫闻，陈国栋，张颖超等.老年乳腺癌病理学指标表达与临床病理特征的关系[J].中国老年学杂志，2016，36（14）：3462-3464.

[4]魏莉，孟宪杰.乳腺癌超声征象联合血管内皮因子C在老年乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4875-4877.

基金项目：佳木斯大学科研项目，编号JMSUJCMS2016-063，

通讯作者：刘媛媛E-mail：21674561@qq.com）

项目名称：广藿香介导JAK2/STAT3信号通路调节紫杉醇治疗子宫内膜癌耐药作用及机制研究