护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果分析喻锡军

护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果分析喻锡军

喻锡军

株洲市三三一医院湖南省412000

摘要：目的：乳腺癌根治术后的患者在实施护理管理路径后对预防其上肢淋巴水肿的临床效果分析。方法：选取我院接受治疗的76例乳腺癌根治术后的患者作为研究对象，以随机分类的方式将其随机分为两组，研究组给予护理管理路径，对照组给予常规护理管理，分析护理后的上肢淋巴水肿发生率和健康教育内容的掌握情况。结果：研究组的上肢淋巴水肿发生率和健康教育内容的掌握率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：上肢淋巴水肿对患者的影响较大，给予护理管理路径能够显著降低患者的上肢淋巴水肿，有利于促进患者的恢复，效果明显，值得临床推广。

关键词：护理管理路径；乳腺癌根治术；上肢淋巴水肿；临床效果

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，给予乳腺癌根治后往往容易发生上肢淋巴水肿，当患者出现上肢淋巴水肿时不仅影响患者的身体，而且对其生活质量也存在较大的影响，因此在乳腺癌根治术后给予相应的措施对上肢淋巴水肿进行预防，在治疗后通过有效的护理，对各种并发症进行预防，从而提高其治疗效果，本文选取76例乳腺癌根治术后的患者作为研究对象，给予护理管理路径对上肢淋巴水肿进行预防护理，分析其临床效果，研究内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取76例乳腺癌根治术后的患者作为研究对象，本次研究时间段为2015年5月-2017年5月，以随机分类的方式将其随机分为两组，研究组38例，年龄22-68岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程2-8个月，平均病程（4.5±0.5）个月；对照组38例，年龄25-67岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程2-7个月，平均病程（3.8±0.7）个月；分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学分析P>0.05。

1.2方法

研究组患者给予护理管理路径：（1）成立乳腺癌护理路径管理小组，对小组成员进行培训，让其了解护理路径管理的相关知识，然后了解患者的具体情况，根据情况制定乳腺癌相应的护理路径[1]。其中主要包括患者的自我护理、护士实施的护理路径和出院后的教育路径。（2）护理路径的具体实施：首先对患者术后的情况进行评估，了解其患侧胸壁及上肢情况，观察伤口的愈合，同时检查患者上肢是否有水肿，了解皮肤颜色、温度和皮瓣的生长情况。然后进行计划：根据局部血流灌注和回流情况，解决静脉血管和淋巴的阻塞，预防水肿的发生。实施护理计划：护理人员要以和蔼的态度对待患者，对其提出的问题给予耐心的解答，认真倾听患者的意见，与患者建立良好的护患关系，加强对患其心理支持，积极鼓励和安慰患者，让其以正确的心态面对疾病和乳房的缺损，指导患者注意休息，加强患侧胸壁及上肢保护[2]。不要穿过紧的衣服，避免在患肢进行一切治疗操作和检查。评价：每周对患者的身体进行评估，然后对患者进行健康教育后进行评分，坚持有则加冕无则鼓励的原则。根据患者的恢复情况随时调整护理方案。

对照组给予常规护理：告知患者注意事项，嘱咐患者按时服药，并指导患者进行准确的上肢功能锻炼，以减轻患者的影响。

1.3观察指标

分析护理后的上肢淋巴水肿发生率和健康教育内容的掌握情况。

1.4统计学方法

两组数据以软件SPSS19.0版本的统计学软件计算，正态分布的计量资料以表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，若数据对比差异明显，则采用小于0.05表示，具有统计学意义。

2结果

2.1分析护理后患者上肢淋巴水肿发生率

对患者上肢淋巴水肿发生率进行分析，结果研究组患者有2例发生了上肢淋巴水肿，其发生率为4.35%，对照组患者10例发生了上肢淋巴水肿，其发生率为26.32%，组间数据对比差异显著（=6.537，P<0.05）。

2.2分析护理后患者健康教育内容的掌握率

护理后，研究组患者的健康教育内容的掌握率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05，如表1.

3讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年都有很多很多的女性死于乳腺癌。它是一种恶性程度较高的肿瘤，若不能及时治疗则危及患者的生命。当患者发生乳腺癌时，患者会出现乳腺部位的疼痛、肿胀等，对患者的生活有较大的影响，同时威胁患者的健康。临床上乳腺癌的治疗常常采用乳腺癌根治术，而治疗后常常会发生上肢淋巴结水肿，因此应给予相应的护理来降低水肿的发生。

对患者实施护理管理路径不仅可以提高患者对知识，还可以有效预防上肢淋巴结水肿的发生，通过对患者进行评估，了解其病情后制定相应的护理内容，然后对其进行健康教育，同时以和蔼的态度对待患者，建立良好的护患关系，以提高护理和治疗的依从性[3]。在出院时教会其自我护理，以便出院后能够积极预防并发症的发生，促进其身体的康复。然后通过患者的自我护理、护士实施的护理路径和出院后的教育路径，以显著提高患者术后的恢复效果，减少心理问题的发生，减少上肢淋巴水肿的发生。

综上所述，对于乳腺癌根治术后给予健康的护理可以显著提高知识的掌握率，减少淋巴结水肿的发生，效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]张岩.预防乳腺癌术后并发症应用循证护理的效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：251-252.

[2]马淑云，刘薇薇，赵娜.分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：211.

[3]刘玉.艾灸对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的预防价值及护理体会[J].光明中医，2016，31（06）：879-880.