浅析中医证型辨证治疗帕金森的临床观察

浅析中医证型辨证治疗帕金森的临床观察

徐高峰

黑龙江省大庆康复医院163712

摘要：目的：研究分析帕金森患者中应用中医证型辨证治疗方案的可行性。方法：此次研究的对象是选择2015年2月-2017年3月进入笔者所在医院的65例帕金森患者，将其临床资料进行回顾性分析，并运用综合回顾法探究所选患者的特征，并进行分组。西药治疗组有患者31例，治疗工作中选择西药对症疗法；中西医结合治疗组有患者34例，治疗工作中在西药治疗基础上结合中医证型辨证治疗，对两种治疗手段应用价值进行客观对照。结果：经观察、治疗，两组帕金森症状（Webster）评定分数、帕金森氏病综合量表（UPDRS）评定分数均已改善，且中西医结合治疗组改善水平优于西医治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，中西医结合治疗组总有效率为79.41%（27/34），西医治疗组为58.06%（18/31），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进一步优化帕金森患者救治措施，在西药治疗基础上，联合中医证型辨证治疗，有助于提升患者临床救治效果，使其帕金森症状（Webster）评定分数、帕金森氏病综合量表（UPDRS）评定分数得到进一步改善，推荐推广。

关键词：中医证型；西医对症疗法；帕金森患者；Webster；UPDRS

Objective：TostudyandanalyzethefeasibilityofTCMsyndromedifferentiationtreatmentplaninParkinson'spatients.Methods：theobjectofthisstudywastoselect65ParkinsonpatientswhoenteredmyhospitalinMarch-2017inFebruary2015.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andthecharacteristicsoftheselectedpatientswereinvestigatedandpidedintogroups.Therewere31patientsinthewesternmedicinetreatmentgroup.Inthetreatmentwork，westernmedicinewasselectedforsymptomatictherapy；34casesweretreatedinthecombinationofWesternmedicineandtraditionalChinesemedicine.ThetreatmentworkwascombinedwithTCMsyndromedifferentiationtreatmentonthebasisofWesternmedicinetreatment，andtheapplicationvalueofthetwokindsoftreatmentmethodswasobjectivelycompared.Results：afterobservationandtreatment，thescoresoftwogroupsofParkinson'ssymptoms（Webster）assessmentscoreandParkinson'sdiseasecomprehensivescale（UPDRS）wereimproved，andtheimprovementlevelofthecombinationtreatmentgroupofChineseandWesternmedicinewasbetterthanthatofthewesternmedicinegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Inaddition，thetotaleffectiverateofthecombinedtraditionalChineseandWesternmedicinetreatmentgroupwas79.41%（27/34），andthewesternmedicinetreatmentgroupwas58.06%（18/31），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：tofurtheroptimizethetreatmentofParkinsonpatients，onthebasisofWesternmedicinetreatmentcombinedwithTCMsyndromedifferentiationtreatment，itishelpfultoimprovetheclinicaltreatmenteffectofthepatients，andmaketheevaluationscoreofParkinson'ssymptom（Webster）andParkinson'sdiseasecomprehensivescale（UPDRS）tobefurtherimprovedandrecommendedtobepopularized.

[keyword]TCMsyndrometype；westernmedicinesymptomatictreatment；Parkinsonpatients；Webster；UPDRS

中医证型辨证治疗方案应用于帕金森患者时，可有效提升其治疗效果，是进一步改善帕金森患者预后质量的重要手段。为总结帕金森患者中应用中医证型辨证治疗方案的可行性，本文以2015年2月-2017年3月笔者所在医院患有帕金森病的65例患者为对象，回顾调查其疾病信息，并分为西药治疗组及中西医结合治疗组，分别施以兩种方案治疗，探究两种给药方法的相关情况，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年2月-2017年3月进入笔者所在医院患有帕金森病的65例患者为对象，全部病例由主治医师按UK脑库中PD诊治标准进行病症鉴定[1]。且MMSE（初级精神状态评估量化表）得分超出23分。对65例患者进行分组：西药治疗组患者31例，男18例、女13例，年龄56～88岁，平均（69.8±7.43）岁，病程2.6～7.1年，平均（4.1±1.49）年。疾病分型：痰浊阻滞型13例，瘀血阻络型11例，肝肾不足型7例。中西医结合治疗组患者34例，男19例、女15例，年龄55～87岁，平均（70.4±7.55）岁，病程2.2～7.0年，平均（4.0±1.57）年。疾病分型：痰浊阻滞型

15例，瘀血阻络型12例，肝肾不足型7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1西药治疗组本组治疗工作中选择西医对症疗法，所用药品涉及美多巴、普拉克索、息宁及泰舒达等。

1.2.2中西医结合治疗组本组在应用上述西药治疗的基础上，加以中医证型辨证治疗：（1）药方内所用药材有：全蝎1.5g、桑寄生20.0g、蜈蚣1.5g、天麻15.0g、生南星15.0g、钩藤15.0g、白芍药20.0g、枸杞12.0g、莪术9.0g、地龙12.0g、僵蚕9.0g、川芎12.0g及熟地黄10.0g等。（2）对于痰浊阻滞型帕金森患者，其治疗重点是疏经通络及祛风化痰，因此需加用五味子10.0g、枳实9.0g、淮小麦9.0g、生大黄12.0g及炙甘草10.0g。（3）对于瘀血阻络型帕金森患者，需加用鸡血藤10.0g、生地黄9.0g及当归12.0g。（4）对于肝肾不足型帕金森患者，需加用山萸肉10.0g及龟板12.0g。（5）对上述药材进行煎煮，将时间控制在半小时左右，取汁后给予患者服用，2次/d，早晚2次分服，用药量为1剂/d，1个疗程为3个月，用药总时长为2个疗程。

1.3疗效判定标准

选择Webster表对患者救治情况进行评定，并计算其好转率：（用药前评定分数-用药后评定分数）/用药前评定分数×100%。如果患者好转率介于90%～100%为显效；如果好转率介于50%～89%为有效；如果好转率介于20%～49%为进步；如果好转率不足20%为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者Webster评定分数、UPDRS评定分数比较

两组帕金森症状（Webster）评定分数、帕金森氏病综合量表（UPDRS）评定分数均已改善，且中西医结合治疗组改善水平均优于西医治疗组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者救治效果比较

中西医结合治疗组总有效率为79.41%（27/34），西药治疗组总有效率为58.06%（18/31），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床中的帕金森病为神经系统出现病变的慢性疾病，其英文简称是“PD”，通常伴随着认知障碍、失眠以及便秘等现象发生，不仅会使患者锥体外系结构的日常运动功能出现障碍，而且在疾病晚期还会有残障现象发生，严重影响其日常生存质量[3]。一般而言，帕金森患者需要终生接受治疗，而此疾病的病征表现包括运动、非运动两种情况，且两种情况各有表现差异，因此在临床治疗中，需根据患者疾病特征及表现进行对症治疗[4]。对于帕金森患者，临床上多以西药方式进行救治，常见药品涉及美多巴、普拉克索、息宁及泰舒达等，尽管上述药品均可改善帕金森患者临床表现，但是用药后极易引起不良症状，而且还可能出现异动症、晨僵少动及剂末现象等指征，不利于患者恢复，而选择中医证型辨证治疗，即可避免不良症状出现[5]。

中医学将帕金森细分为不同类型，具体涉及痰浊阻滞型、瘀血阻络型、肝肾不足型等，一般而言，疾病初期时，其病情以痰浊阻滞型为主，但疾病发展到中期后，以瘀血阻络型为主，发展到晚期后，则以肝肾不足型为主，患者治疗的重点是疏通经络及祛风化痰，因此本次研究选择辨证方案展开治疗[6]。方剂中，全蝎、天麻、钩藤及僵蚕都有平肝熄风的效果；白芍药有益阴抑阳及养血柔肝的效果；当归有补血的功效；川芎有活血通络的效果，上述药材联合应用，即可实现滋补肝肾及补血活血等功效[7]。此研究选择两组方法对帕金森患者进行治疗，经观察、治疗，两组帕金森症状（Webster）评定分数、帕金森氏病综合量表（UPDRS）评定分数均已改善，且中西医结合治疗组改善水平均优于西药治疗组。此外，中西医结合治疗组总有效率为79.41%（27/34），西药治疗组为58.06%（18/31）。兩组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，进一步优化帕金森患者救治措施，选择中医证型辨证治疗，有助于提升患者临床救治效果，使其帕金森症状（Webster）评定分数、帕金森氏病综合量表（UPDRS）评定分数得到进一步改善，推荐推广。

参考文献：

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