细节化管理对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响效果

细节化管理对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响效果

王毅

贵州省人民医院贵州贵阳550000

摘要：目的：研究细节化管理对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响效果。方法：根据“护理方法的不同”将2016年8月至2017年8月期间本院重症监护病房接收的呼吸衰竭患者70例分为对照组和观察组，35例/组。对照组、观察组分别采取常规护理、细节化管理。将两组呼吸衰竭患者的生命体征指标、并发症发生情况进行比对。结果：观察组呼吸衰竭患者干预后的心率、呼吸频率、平均动脉压以及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：通过细节化管理能够稳定重症监护病房呼吸衰竭患者的生命体征，减少并发症的发生，从而加快患者的康复速度。

关键词：重症监护病房；呼吸衰竭；细节化管理

重症监护病房（ICU）中的呼吸衰竭患者病情严重，需要通过机械通气治疗来维持呼吸，且治疗时间长，容易出现相关并发症，不利于康复，因此应对患者加强干预，从而促进患者尽快康复。从我院收治的呼吸衰竭患者中抽取70例作为对象展开研究，对细节化管理的效果进行分析，整理如下：

1资料和方法

1.1资料

研究对象：本院重症监护病房收治的呼吸衰竭患者70例，病例选取时间：2016年8月至2017年8月，根据护理方法的不同分为对照组、观察组，一组有35例患者。

对照组：男、女性患者的比例分别为20例、15例；年龄范围：下限值为45岁，上限值为80岁，年龄平均值（65.25±3.84）岁。

观察组：男、女性患者的比例分别为22例、13例；年龄范围：下限值为44岁，上限值为79岁，年龄平均值（65.32±3.91）岁。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。

抬高65°。针对长期卧床的患者，采用气垫床，并定时帮助患者翻身及按摩受1.2方法

[对照组：常规护理]。创造舒适、安静的病房环境，定期进行杀菌消毒，护理人员在进行各项操作前后注意落实洗手制度，避免发生感染。同时加强护患沟通和病情观察。

[观察组：细节化管理]。在实施常规护理的同时加强细节化管理。（1）健康宣教和心理护理：将疾病、治疗和机械通气相关知识告知患者及其家属，并多鼓励和支持患者，列举治疗成功病例，分析影响患者心理情绪的因素，通过针对性疏导，促使患者战胜疾病的信心增强，并获得患者及其家属的配合。（2）体位护理：护理人员应遵医嘱摆放患者的体位。患者恢复意识后，将患者的头部压部位。（3）早期康复指导：医护人员对患者的病情、肌肉状态、活动能力等进行评估，制定个体化的早期康复计划。早期由ICU专科护士协助患者进行被动运动，再指导患者进行上肢运动、床上翻身训练、关节活动度训练；根据患者的恢复情况指导其进行四肢功能训练、呼吸理疗、行走训练；最后进行日常生活能力锻炼。

1.3观察指标及判定标准

（1）观察干预前、干预后两组呼吸衰竭患者的生命体征指标，主要为心率、呼吸频率、平均动脉压。

（2）统计两组呼吸衰竭患者出现的并发症情况。

1.4统计学处理

计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。

2实验结果

两组呼吸衰竭患者干预前的生命体征指标对比差异无统计学意义，经过干预后，观察组呼吸衰竭患者的心率、呼吸频率、平均动脉压相较于对照组均更低（P<0.05）。

见表1所示：

表1：对比生命体征指标

3讨论

重症监护病房呼吸衰竭患者通过采取机械通气治疗能够促进其通换气功能的改善[1]，但是长期制动呼吸会损害微血管功能，导致神经营养供给不良，引起呼吸机相关性肺炎、神经肌肉萎缩等并发症的发生，一方面会使呼吸衰竭患者的病情加重[2]，另一方面还延长患者的治疗时间和住院时间，因此为了加快促进患者康复，应采取有效措施促进临床疗效的提高，降低并发症发生率。

细节化管理不仅重视常规护理干预，还对患者治疗、护理过程中的各个环节进行预见性的干预，可改善患者的生命体征指标，有助于肢体功能恢复，能够有效促进患者康复。通过健康宣教和心理干预，可提高呼吸衰竭患者及其家属对于相关知识的知晓程度，不仅能够拉近护患之间的距离，提高患者对医护人员的信任度，还能够提高患者的治疗信心，改善遵医行为，有助于医疗操作的顺利开展和完成；体位护理一方面能够提高患者的舒适度，另一方面便于患者进行上肢关节训练，加强早期康复指导促进重症监护病房呼吸衰竭患者呼吸功能和循环功能的改善，能够缩短机械通气时间[3]，锻炼患者的肢体功能和日常生活能力，有利于患者早日康复，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，进而缩短治疗时间和住院时间，改善患者的预后。

综上所述，细节化管理对于重症监护病房呼吸衰竭患者的康复具有良好的促进作用，并发症少，预后效果良好，适合推广应用在临床中。

参考文献：

[1]胡细玲，陈妙霞，吴本权，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].现代临床护理，2015，14（3）：26-28.

[2]姒张炎.细节化管理在ICU呼吸衰竭患者康复中的应用价值[J].中医药管理杂志，2016，24（19）：118-119.

[3]何娟，郑小妹，吴楠，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报，2016，13（24）：185-188.