动态心电图与常规心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果

动态心电图与常规心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果

陈月芳

浙江桐乡市第一人民医院心电图室314500

摘要：目的：研究动态心电图和常规心电图对于冠心病患者心肌缺血和心律失常的诊断结果。方法：从我院2015年4月-2017年4月间诊治的患者中选取146例分别进行常规心电图检查和动态心电图检查，对比其心肌缺血阳性检出率及心律失常各项检出率。结果：观察组患者心肌缺血阳性检出率为94.52%，远高于对照组患者61.64%的阳性检出率（P＜0.05）；观察组患者心律失常各项子标准检出率均明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于冠心病患者，采用动态心电图检查其心肌缺血及心律失常情况效果更好，建议推广至临床应用。

关键词：常规心电图；动态心电图；心肌缺血；心律失常；诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因冠状动脉血管出现心肌缺血或缺氧而造成的心脏病。冠心病具有动脉粥样硬化的特点，还存在炎症、栓塞以及其它因素造成的官腔狭窄或闭塞[1]。冠心病属于常见的临床疾病，近年来已经对人们的生命健康造成了严重威胁。对于冠心病而言，尽早确诊才能为之后的积极治疗和预后打下基础，因此如何准确诊断冠心病是最重要的前提条件。为研究动态心电图和常规心电图在诊断冠心病患者心肌缺血和心律失常方面的效果，本次研究选取我院146例冠心病患者进行对比研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年4月-2017年4月期间诊治的冠心病患者为基础，从中选取146例作为本次研究对象。所选研究对象中，男性93例，女性53例；年龄55-73岁，平均年龄（64.79±5.34）岁；病程1-10年，平均病程（3.85±1.44）年；合并高血压61例，合并心绞痛56例，合并陈旧性心梗死34例，合并糖尿病16例，合并高脂血症15例，无合并10例。将其随机分为观察组和对照组，每组各73例，两组患者各项一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

所选患者均符合冠心病的诊断标准；所选患者对此次研究知情且同意。

1.2.2排除标准

存在药物过敏症状；存在严重的肝、肾器官疾病或功能障碍；存在严重的精神疾病。

1.3方法

对照组采用常规心电图诊断，观察组采用动态心电图诊断。

常规心电图：于患者入院后，先停药3天，第4天进行检测。检查过程中，保持室内温度、湿度合理，避免环境因素对患者以及医疗仪器的干扰。保证心电图仪器远离诊察床及导联电缆，以免对仪器产生干扰，并且床的宽度应在80cm以内。

动态心电图：采用便携式心电检查设备，对患者连续24小时进行检查。患者佩带仪器后，应适当进行一些运动项目，以便研究其运动量和心肌缺血以及心律失常之间所存在的关系。在患者佩带便携心电图设备的过程中，应保持皮肤的干燥，检查日不要让患者洗澡并且避免其出汗，记录患者24小时内的身体不适以及运动时间，为之后医生的诊断及治疗提供依据。

1.4诊断标准

1.4.1心肌缺血

常规心电图后：同一导联T波在其R波的十分之一以内，ST段水平下移超过0.05MV；动态心电图后：ST段水平下移超过0.1MV；ST段水平下移持续超过1min；连续出现2次ST段下移，间隔在1min以上。

1.4.2心律失常

患者连续出现2个及以上房性期前收缩、室性期前收缩。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（x±s）表示，采用t值检验；计数资料采用%表示，采用x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1心肌缺血诊断结果

具体如表1所示。

表2结果显示，观察组患者在房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、短阵室上速4个心律失常诊断标准方面，检出率均显著高于对照组患者（P＜0.05），证明观察组显著优于对照组。

3讨论

冠心病也被称为缺血性心脏病，是因动脉粥样硬化而造成的，主要表现为心肌缺血以及心律失常。冠心病因冠状动脉功能性痉挛病变引起，患者会因此而心肌缺血缺氧，进而可能出现心绞痛甚至猝死[2]。每年因冠心病死亡的人数大约在1800万左右，预计到本世纪20年代，冠心病的全球死亡人数可能会超过2500万。冠心病最典型的症状为心前区疼痛，当表现出该症状时，患者才可能对此产生重视。但部分患者并不会表现出典型的冠心病症状，因此会对其掉以轻心，从而延误诊断和治疗时机[3]。冠心病一般会合并其它的急性疾病，包括糖尿病酮症酸中毒、外科急症等，因此有时患者就属于急性心肌梗死，也可能会被掩盖。

常规心电图检查是最普遍的检查心脏的方法，其为了解患者是否出现了心肌缺血或心律失常情况提供基础，但它仅能反映患者特定时间内心脏的情况，因此对于间歇性心脏异常患者而言，常规心电图诊断效果十分不理想[4]。而随着时代发展，24小时动态心电图监测技术得以广泛应用，其能够长时间连续不断地记录患者心脏的情况，因此有效弥补了常规心电图检查的不足之处。

本次研究选取我院146例冠心病患者，对比研究了常规心电图和动态心电图的检查结果：采用动态心电图监测的患者，其心肌缺血阳性检出率和心律失常各项检出率均显著高于采用常规心电图检查的患者，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），证明了动态心电图诊断冠心病优秀的临床效果，因此建议推广至临床应用。

参考文献：

[1]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，18（18）：5310-5311.

[2]谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：340-342.

[3]夏国宏，郑争达，杨海燕等.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.

[4]陈少华，左京生，于斌等.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值[J].海南医学，2017，27（8）：1326-1327.