切开复位微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折的方法及疗效评价

切开复位微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折的方法及疗效评价

阳咪

隆回县人民医院422200

摘要：目的：评价切开复位微型钢板内固定治疗手部掌指骨骨折的方法及疗效。方法：选取86例接受本院治疗的手部掌指骨骨折患者，分两组参照组（克氏针）和微型组（微型钢板），各43例。对两组患者的治疗效果进行观察。结果：微型组的手术情况及指关节活动均比参照组优秀（P＜0.05）。结论：手部掌指骨骨折治疗，给予切开复位微型钢板内固定可有效缩短骨折愈合时长及住院时间，改善手指关节活动恢复效果，值得临床推广。

关键词：切开复位微型钢板内固定；手部掌指骨骨折；方法；疗效

作为常见骨折类型之一的手部掌指骨骨折，发生概率占总手部外伤的1/4左右，一旦发生此类骨折，手部软组织损伤概率比较高，继而造成患者手掌及指骨强硬化，影响到手部活动灵活性[1]。目前临床治疗中，对手部掌指骨骨折给予克氏针，虽然骨折复位效果较好，但是术后恢复缓慢，且并发症比较多。与之相比，微型钢板内固定治疗，不仅骨折复位效果显著，而且术后恢复效果比较显著，详细报道如下文。

1.资料方法

1.1一般资料

选取2016年9月-2017年11月在本院接受治疗的手部掌指骨骨折患者，分两组：43例参照组和43例微型组。参照组患者男女比23：20，平均年龄（38.92±5.29）岁，受伤原因：20例交通事故，15例挤压伤，8例砸伤；骨折类型：20例闭合性、23例开放性。微型组患者男女比25：18，平均年龄（38.89±5.31）岁，受伤原因：22例交通事故，17例挤压伤，4例砸伤；骨折类型：17例闭合性、26例开放性。对比两组一般资料P＞0.05。

1.2方法

参照组：克氏针，让患者调整体位至仰卧位，利用C型臂，进针。将2枚克氏针遵循患者骨折由远及近方式进针，实施骨折复位，确保复位符合解剖复位要求。最后钻入克氏针于骨折近折段。微型组：调整患者手术体位，消毒，麻醉。（1）闭合性：切L型口在患者骨折关节偏桡侧。（2）开放性：冲洗伤口，根据操作要求，去除患者坏死组织[2]。根据皮下层序一次切开，将伸指肌腱向两侧牵开，暴露骨折端，清出凝血块。切开骨膜、复位。复位满意。当手部掌指骨骨折类型为关节内或者基底等位置，给予L型钢板，而类型是横形或者短斜形时，给予直型钢板。选择钢板后，置入骨折端侧位置，固定利用巾钳实施，钻孔，旋入螺钉固定。

1.3观察指标

对于两组患者的术中出血量、手术时间、指关节活动、骨折愈合时长以及住院时间进行观察分析。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS21.0分析，以（）表示手术情况及指关节活动情况，t检验。数据差异P＜0.05有有统计学意义。

2.结果

微型组的手术情况及指关节活动情况明显比参照组优秀（P＜0.05），详情见表1。

表1手术情况及指关节活动情况分析

3.讨论

相比较其他身体位置，长指关节不仅数量多，而且又短又小，所以一旦骨折未有效复位必会影响到手部灵活性，进而影响到患者的生活、工作。基于此，临床治疗中常以固定坚实、切开复位、术后快速锻炼康复为主要治疗目标。克氏针作为治疗手段之一，手术简单易操作，而且具有固定简单、治疗费用地等优势，有利于减少患者经济压力和提高治疗效果，正所谓“人无完人、金无足赤”，该方式固定及术后康复存在缺陷，不利于患者治疗效果进一步的提升[3]。比较克氏针，微型钢板内固定治疗，具有固定牢靠的效果，有利于旋转、弯曲、压力等方面抵抗作用的增强，同时该方式不需要石膏固定，故换药比较方便；微型钢板内固定治疗无需负重，仅仅只承受螺钉钢板应力，有利于固定时间缩短，有利于患者疼痛度减轻，为术后康复训练提供有利条件。除此之外，根据本次研究结果，微型组手术情况及指关节活动情况均比参照组优秀（P＜0.05）。由此可见，微型钢板内固定治疗更胜一筹。

综上所述，对于手部掌指骨骨折治疗，给予切开复位微型钢板内固定，有效改善手术情况，提高指关节活动效果，值得大范围临床推广。

参考文献：

[1]谌文君.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：76-77.

[2]肖蓉，胡军，罗俊，等.微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的治疗及康复护理[J].护理实践与研究，2017，14（17）：48-49.

[3]饶远勇.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4309-4310.