探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床比较李秋平

探讨孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床比较李秋平

李秋平

青岗县妇幼保健院151600

摘要：目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘患者接受不同药物治疗的效果。方法：根据2015年5月至2017年5月我院接收的86例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行分析，将患儿分成对照组和观察组，对照组43例使用酮替芬片治疗，观察组使用孟鲁司特钠治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果比较突出，复发率比较高，临床中的应用价值非常高。

关键词：酮替酚；小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠

Objective：Toinvestigatetheeffectofdifferentdrugsonchildrenwithcoughvariantasthma.Methods：accordingtotheanalysisof86childrenwithcoughvariantasthmareceivedinourhospitalfromMay2015toMay2017，thechildrenwerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，thecontrolgroup43casesweretreatedwithketotifen，theobservationgroupwastreatedwithmontelukastsodium，andthetreatmenteffectofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Results：theclinicaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thetimeindexoftheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Aftereightweeksoftreatment，bothPEF%andFEV1increasedinthetwogroups，andtheobservationgroupwasmoreprominent（P<0.05），andtherewasnostatisticaldifferenceinthecomparisonbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：montelukastsodiumiseffectiveinthetreatmentofcoughvariantasthmainchildren.Therecurrencerateisrelativelyhigh，anditsclinicalapplicationvalueisveryhigh.

[Keywords]ketotifen；coughvariantasthmainchildren；montelukastsodium

咳嗽变异型哮喘也叫作隐匿型哮喘、过敏性咳嗽等，患者病情反复，咳嗽症状比较顽固，在清晨和夜间的发作比较常见，是小儿慢性咳嗽的病因。该疾病在临床中的发病率越来越高，对患儿的健康造成了很大的影响。临床中对该疾病的治疗需要使用支气管扩张剂、脱敏疗法及激素等，脱敏治疗的费用比较高昂，治疗时间比较长，长期使用容易引起激素副作用。目前临床中有许多的新药物出现，给小儿变异型咳嗽治疗提供了新的方法，此次就孟鲁司特钠和酮替酚的治疗效果进行分析，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年5月至2017年5月我院对86例小儿咳嗽变异性哮喘患者进行了分析，均是3至12岁患儿，均没有对酮替芬和孟鲁司特钠过敏患儿。将患儿分成了观察组和对照组。观察组有20例女性，23例男性，最小1岁在，最大12岁，平均（8.05±1.25）岁。对照组有24例男性，19例女性，最小1岁，最大13岁，平均（8.06±1.22）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2方法

两组均给予止咳、吸痰、镇静、补液、抗感染等常规治疗。对照组患儿在以上措施基础上给予酮替芬片（上海衡山药业有限公司生产，批号：国药准字H31021309）口服，1mg/次，

2mg/d。观察组患儿另给予孟鲁司特钠（MerckSharpDohmeLtd.生产，批号：国药准字J20070068）治疗，3次/d，5mg/次。两组均连续治疗8周。

1.3观察指标及评价标准

（1）疗效评价，临床控制：患者的症状完全消除；显效：患者的症状明显改善，但是仍然需要药物治疗；好转：患者症状减轻，需要继续治疗；无效：患者症状没有改善[1]。（2）观察患者症状消失时间、症状缓解时间。（3）采用肺功能检测仪测量第1秒末用力呼气量（FEV1）及肺活量（FVC）、呼气峰流速百分比（PEF%）；（4）观察患者治疗期间的不良反应，并对患者随访1年，观察患者复发情况。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。观察组有1例头晕，对照组有2例头晕患者，停药处理能够恢复，观察组复发率是4.7%，对照组是14%，两组结果存在统计学差异性。

3讨论

咳嗽变异性哮喘在小儿群体中发病率比较高，在张慧等[2-4]的研究中，认为其发病是因为：（1）一些致病因子对支气管上皮和气管、咽喉造成了刺激，导致了咳嗽，患者有局部支气管收缩以及迷走神经咳嗽症状；（2）患者的慢性非特异性炎症是由多种细胞因子参与；（3）患者额支气管出现了机械性变形，咳嗽受体被刺激；（4）咳嗽变异性哮喘患儿的感染源和过敏源均为肺炎支原体。现在临床中没有根治的方式，需要使用药物让患者的哮喘得到缓解，舒张气管，对病情的发展进行控制。临床中使用糖皮质激素和β2受体激动剂是主要的治疗方式，糖皮质激素的治疗过程比较复杂，还需要考虑各种副作用，患者依从性等问题，治疗效果不理想[5]。酮替芬可以抑制组胺释放，抑制呼吸道非特异性炎症，减轻气道反应。其治疗的复发率高，所以应用受到了限制。目前有许多关于孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究，其效果比较好。在此次研究中，观察组患者的临床治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的相关时间指标比对照组短（P<0.05）。经过八周治疗，两组患者的PEF%及FEV1均上升，观察组更加突出（P<0.05），两组的FVC对比不存在统计学差异性（P>0.05）。观察组有1例头晕，对照组有2例头晕患者，停药处理能够恢复，观察组复发率是4.7%，对照组是14%，两组结果存在统计学差异性。说明孟鲁司特纳对患者的临床症状有较好的改善效果，患者的肺通气功能明显改善，术后复发率低。

总而言之，孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果比较好，患者的治疗效果突出，复发率比较低，临床中应用价值比较高，可以进行推广使用。

参考文献：

[1]曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究[J].河北医学，2013，19（6）：919-921.

[2]张慧，殷骏，赵宇华，等.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2009-2011.

[3]皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.

[4]李伟生，杨辅直，苏格炘，等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学，2012，39（12）：2968-2969，2971.

[5]刘娟，张珍.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药，2012，52（1）：72-73.