外科手术患者48例临床观察

外科手术患者48例临床观察

高金霞

黑龙江省大兴安岭地区新林区人民医院165023

摘要：目的：观察进行外科手术的患者在手术后的相关症状，记录临床观察相关数据并总结得出结论。方法：选取2015年5月-2017年5月在我院进行普外科手术的患者48人，将这48人随机分成两组，分别是观察组24人与对照组24人。观察组全部进行肠内营养治疗，对照组不给予营养治疗。结果：比较两组患者在手术后两周内身体恢复情况与血液中的营养指标变化情况。观察组患者身体恢复较快，血液中血糖含量相对较低，但蛋白含量明显高于对照组。结论：营养液对普外科手术患者有利，能够帮助患者改善血液中的营养成分，促进蛋白质的吸收，有利于恢复身体健康，建议临床推广使用。

关键词：普外科；手术；临床观察

前言：

普外科手术后，患者的进食或多或少都会受到一定的影响，甚至普外科危重患者由于进食困难在术后经常营养不良，而缺乏营养，术后的恢复过程中细胞的新陈代谢又会加快，导致患者体内营养无法保证细胞的更新速度，严重影响到身体器官功能的恢复。对患者给予科学的营养支持可以帮助患者在进食困难的情况下减轻患者的饥饿感，改善营养不良等症状，保障体内营养，加快身体器官功能的恢复，因此肠内营养在普外科手术中也占据着越来越重要的地位。现将对2015年5月-2017年5月抽取外科手术患者48例，分析其临床资料。报告如下。

1资料与方法：

1.1一般资料

选择2015年5月-2017年5月在我院普外科病区接收手术的48例患者，将他们随机分成两组，观察组24人中，男14例，女10例，年龄34-67（43.5±8.5）岁，其中5例患胃癌，6例患阑尾炎，4例患结肠癌，3例患胆道结石，2例患胃穿孔，4例患胃溃疡。对照组24人中，男15例，女9例，年龄32-69（40.8±9.3）岁，其中4例患胃癌，7例患阑尾炎，3例患结肠癌，3例呼喊胆道结石，4例患胃穿孔，3例患胃溃疡。这些患同一种普外科病情的患者均进行了同一种手术：胃癌患者均进行胃癌腹腔镜下局部切除手术，阑尾炎患者均进行切除阑尾手术，结肠癌患者均进行结肠切除手术，胆道结石患者均进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术，胃穿孔患者均进行穿孔单纯缝合手术，胃溃疡患者均进行胃溃疡吻合术。两组患者在性别、年龄等各项基本资料的比较中不存在明显差异，经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组24例在手术中接受肠内营养，使用瑞素作为营养源，术后24h给予开始每天给予500ml瑞素的营养支持，一个疗程为两周。对照组24例不接受营养支持。

1.3观察指标

手术后每天观测记录各位患者血液中血糖含量及蛋白质含量，观察排气时间与排便时间，由于一个疗程2周，故具体比较手术后第7天与第14天的各项营养指标与器官功能恢复情况。

1.4统计学方法

所有数据全部运用SPSSstatistics软件进行分析，以平均数±标准差（±s）表示所有的计量材料，用t检验进行组间对比，P＜0.05代表差异具有统计学意义

2结果

术后第一天，比较两组患者器官功能恢复情况，由排便时间与排气时间的比较，均无较大差异，因此在器官功能恢复情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。比较两组患者各项营养指标，血液中血糖含量与蛋白质含量均无较大差异，因此在营养指标方面差异也无统计学意义（P>0.05）。术后第7天及术后第14天，肠内营养的效果逐渐显现。比较两组患者器官功能恢复情况，在排便时间上两组患者的数据无较大差异，但排气时间观察组明显快于对照组，且第14天差异比第7天更加明显，因此在器官功能恢复情况方面差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者各项营养指标，观察组血液中血糖含量低于对照组，血液中蛋白质含量高于对照组，第14天差异对比第7天更加明显，因此在营养指标方面差异也具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

普外科手术虽然普遍成功率较高，但由于一般都会涉及到人体内的消化等器官，因此普外科手术后的患者普遍在进食方面有些困难，且由于要恢复器官功能，所以身体一直处于高速新陈代谢状态，体内的能力一直处于高速消耗中，血液中的血糖供给能量消耗，而血液中的蛋白质则消化分解帮助器官恢复，而一旦蛋白质吸收速度长时间低于蛋白质消耗速度，就容易引起低蛋白质症状，从而诱发类似水肿、感染、伤口愈合延迟等术后并发症。例如在进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术后，如果及时进行肠内营养，就能够在小肠进行蠕动吸收能量时供给体内所需能量，保持高速的新陈代谢速度，尽快进行器官功能恢复，尽量减少术后并发症的发生。而在本次研究中，通过观测记录观察组与对照组的实验数据，也可以明显看出如果手术结合提供肠内营养，观察组的排气时间明显少于对照组，观察组血糖含量略低于对照组，血液中蛋白质含量明显高于对照组，表明观察组在接收肠内营养后，对营养指标有了明显影响，进而器官功能恢复要快于对照组。当然，普外科手术临床治疗中肠内营养占据越来越重要的地位，不仅仅因为肠内营养可以帮助快速恢复患者器官功能，还有以下优点。首先是肠内营养能够提升蛋白质含量，而蛋白质帮助促进静脉循环，保障高速新陈代谢情况下患者的生理消化更加合理，因此可以减少术后并发症的发作几率。其次肠内营养可以在手术中直接实施，最快速的发挥其本身的作用，而术后的临床治疗可以选择口服、输液、鼻饲等方式实施，基本适用于各类进行了普外科手术的患者。最后就是肠内营养的价格，一般一个疗程也仅需不到2000元，在经济方面已经算是手术治疗中十分实惠的手段了，比起多花费时间住院接受治疗并花费更多的住院治疗费用，这也给一些家庭拮据的患者减轻了消费负担。

综上所述，肠内营养能够帮助患者尽快改善营养状况，恢复身体健康，减少术后并发症的发作几率，且更具有治疗方便、经济安全的优点，十分适宜在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1]张志杰，钟亚楠，古妙宁.右美托咪啶对骨科止血带所致缺血-再灌注损伤的氧化应激和炎性因子的影响［J］．中华创伤骨科杂志，2014，16（6）：499-502．

[2]熊少云.谷氨酞胺强化肠外营养改善普外科患者术后炎性反应的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（2）：73-75.