米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血效果观察

米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血效果观察

杜春霞

四川省武侯区妇幼保健院四川武侯610000

摘要：目的探讨米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血的效果。方法从我院收治的围产期产妇中抽选106例作为研究对象。随机分组：对照组53例，采用缩宫素治疗；观察组53例，采用米索前列醇片联合缩宫素治疗。比较两组产妇的治疗效果。结果观察组产妇的产后2h、24h的出血量、产后出血率明显低于对照组，不良反应发生率（5.66%）明显低于对照组（20.75%），治疗总有效率（92.45%）明显高于对照组（75.47%），结果对比差异显著（P＜0.05）。结论米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血的效果良好，不良反应少，值得推广使用。

关键词：米索前列醇片；缩宫素；产后出血；效果

近年来，剖宫产率逐年上升，与之相伴的问题产后出血也因此而得到广泛的关注[1]。事实上，产后出血不仅可因剖宫产出现，其发生原因还与其他多种因素有关，比如胎盘植入、前置胎盘、宫缩乏力、妊娠期高血压疾病、软产道损伤等。产后出血是导致产妇死亡的首位原因，临床医师应予以密切关注，并积极采取措施预防、治疗此病[2]。就目前的情况而言，临床中治疗产后出血的方法较多，且以药物防治为主。不同的药物其疗效各有不同，为使止血效果达到最佳，本研究选取106例围产期产妇作为研究对象，探讨米索前列醇片联合缩宫素的治疗效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取106例围产期产妇作为研究对象。纳入标准：无药物过敏史，无前列腺素、缩宫素禁忌症。排除标准：合并呼吸系统疾病、循环系统疾病的患者，凝血功能障碍患者。随机将产妇分为观察组和对照组，每组53例。观察组：年龄21-34岁，平均年龄（25.78±3.54）岁；孕周35-41周，平均（37.83±0.56）周；初产妇23例，经产妇30例；前置胎盘15例，胎盘植入23例，妊高征15例。对照组：年龄20-34岁，平均年龄（26.25±3.47）岁；孕周36-41周，平均（38.32±0.61）周；初产妇21例，经产妇32例；前置胎盘17例，胎盘植入22例，妊高征14例。两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：①给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）治疗。如果产妇为顺产，则在胎儿娩出之后，给予20IU缩宫素肌肉注射；如果产妇为剖宫产，则在胎儿取出之后，给予20IU缩宫素宫体注射，之后根据出血情况，酌情给予缩宫素静脉滴注治疗。②给予米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）治疗。在胎儿娩出或取出之后，给予产妇米索前列醇片口服或直肠治疗，剂量为400μg。对照组单纯采用缩宫素治疗，给药方式与观察组保持一致。

出血量测量方法：采用容积法测量两组产妇的出血量。容积法：胎儿娩出之后，医护人员立即在产妇臀下放置聚血盆，等待血液流出收纳进盆。两小时之后取出，用量杯量出出血量。

1.3观察指标

记录两组产妇的产后2h、24h出血量以及产后出血率，并进行对比。

1.4疗效判定标准

显效：给药后15分钟内，子宫明显收缩，阴道出血量明显减少。有效：给药后30分钟内，子宫出现收缩，阴道出血量有所减少。无效：多次给药后，子宫仍然没有收缩迹象，阴道流血现象未停止。

1.5统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血情况

观察组产妇产后2h、24h出血量以及产后出血率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

3.1产后出血的原因分析

产后出血是指发生在胎儿娩出或取出之后的一种产科并发症，严重危害产妇的生命安全。引发产后出血的因素较多，最常见的是宫缩乏力，其他诱发因素包括前置胎盘、胎盘植入、凝血功能障碍、剖宫产出血、软产道损伤，等等[3]。临床医师在治疗产后出血之前，需先对产妇的身体状况进行评估，找到出血因素之后再采取治疗措施。

3.2产后出血的治疗

本研究对106例产妇的产后出血治疗方法及效果做了探讨，研究结果表明，与单用缩宫素治疗的产妇相比，联合应用米索前列醇片和缩宫素的产妇其产后2h、24h出血量、产后出血率明显更低，不良反应发生率明显更低，治疗总有效率明显更高。这就说明，米索前列醇片与缩宫素联用可以取得更好的止血效果。缩宫素在产科临床中的应用较为普遍，给药方式一般为肌注或静脉滴注[4]。虽然此药具有增强子宫收缩的功效，但是其敏感性会受到产妇个体差异性的影响，并且毒副作用也增加了用药风险；此外，缩宫素的半衰期较短，仅为4-10分钟，而促宫缩功能持续时间仅为40分钟左右，药物作用有限[5]。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素E1的衍生物，其作用机制为：①进入子宫之后，改变子宫肌细胞膜的通透性，使更多的钙离子游离于细胞周围，增强子宫内部压力，促进子宫收缩；②促使产妇分泌出更多的缩宫素，增强子宫收缩能力，减少产后出血[6]。与缩宫素相比，米索前列醇的半衰期更长，时间长达90分钟；同时，其给药方式多样，既可以舌下、口服，又可以直肠给药，使用更为方便；最重要的是，米索前列醇的作用没有局限性，对妊娠各期子宫都有促收缩作用[7]。此外，米索前列醇还具有促血管平滑肌收缩的功效，因此产妇用药后会有轻微的寒战、恶心、呕吐等不良反应，但这些症状的发生率较低，并且会在30分钟后自行消失，总体而言药物安全性较高。本研究中，采用米索前列醇联合缩宫素治疗的产妇其产后出血的治疗效果明显优于单用缩宫素的产妇，不良反应发生率也更低，这可能是因为两种药物的作用机制不同，药物联用之后疗效增强，对各种原因所引起的产后出血均有良好的止血效果；同时，药物联用的情况下缩宫素的给药量明显减少，所以不良反应减少。

综上，米索前列醇片联合缩宫素治疗产后出血的疗效良好，值得推广使用。

参考文献：

[1]李翠，刘洪涛.米索前列醇联合缩宫素及血凝酶治疗子宫收缩乏力的产后出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（14）：70-71.

[2]费琴.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血的效果观察[J].中外女性健康研究，2016（24）：174.

[3]杨玉姣.米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：62-63.

[4]钟朝霞.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017（16）.

[5]曹银芳.米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血80例的临床效果观察[J].医药，2015（22）：151.

[6]童伏桂.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析[J].饮食保健，2015，2（17）.

[7]戴晓慧.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].北方药学，2016（1）：49.