孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床观察

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床观察

向昌龙

汉寿县人民医院415900

摘要：目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法：选取我院收治的78例儿童支气管哮喘患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，对两组患儿治疗后肺功能各项指标进行观察对比。结果：观察组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量（FEV1）和峰值呼吸流速（PEF）均明显低于对照组，P＜0.05；观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。结论：针对儿童支气管哮喘患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，能够有效改善患儿的肺功能情况，值得在临床上广泛推广。

关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；儿童支气管哮喘；临床疗效

小儿支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要由T淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞等炎性细胞共同作用所致，其临床表现以喘息、咳嗽伴有大量白色泡沫痰和胸闷为主，给患儿和家长日常生活造成严重困扰[1]。现阶段，小儿支气管哮喘的治疗方法以止咳、化痰和平喘为主，多参照成人哮喘治疗方法，以吸入糖皮质激素和β2受体激动剂为主，治疗效果不甚理想。本次研究基于上述背景，探讨了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月~2017年2月，选取我院收治的78例小儿支气管哮喘患儿，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。所有患儿在接受治疗前其家属或者监护人均与我院签署了《调查研究知情同意书》[2]，对照组男女比例为17：22，年龄4~9岁，平均（5.1±0.6）岁，其中轻度哮喘18例，中度哮喘21例；观察组男女比例为19：20，年龄3~8岁，平均（4.4±0.9）岁，其中轻度哮喘19例，中度哮喘20例。两组患儿在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗，具体包括平喘、止咳、化痰、平衡电解质和抗感染等方法，在具体治疗中，给予患儿布地奈德（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987）雾化吸入治疗，200μg/次，2次/d，同时辅以万托林（葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H10940001），100μg/次，2~3次/d，当患儿临床症状缓解后，仅给予布地奈德雾化吸入治疗。

观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083330）联合布地奈德（山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987）治疗，其中孟鲁司特钠口服咀嚼，5mg/次，1次/d，布地奈德200μg/次，2次/d，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标

观察指标包括如下两个方面：①两组患儿肺功能情况，其中以FEV1、FVC和PEF三相指标为主；②治疗效果，显效：临床症状明显缓解，PEF昼夜波动率超过25%，FEV1增加25%~35%；有效：临床症状有所缓解，FEV1增加15%~24%；无效，临床症状未缓解或加重，FEV1增加幅度小于15%。有效率=显效+有效。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2结果

观察组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量（FEV1）和峰值呼吸流速（PEF）均明显低于对照组，P＜0.05。，详见表1。

3.讨论

支气管哮喘是儿童呼吸道疾病的常见并发症，患儿气道出现炎症并产生炎性物质，使得细胞产生炎性浸润，引起支气管痉挛，最终导致患儿哮喘。近年来，受气候和环境因素影响，小儿支气管哮喘发病几率有所上升，给临床治疗提出了更高要求[3]。传统临床治疗多使用抗生素类药物或扩张呼吸道药物，治疗时间较长，且在治疗中药物服用剂量较大，严重影响患儿的身体健康和机体发育。因此在临床治疗中寻求一种有效的用药方法对改善患儿病情，提升治疗效果意义重大。

本次研究结果显示，观察组患儿用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸量（FEV1）和峰值呼吸流速（PEF）均明显低于对照组，P＜0.05；观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①治疗小儿支气管哮喘的关键在于控制炎性介质，现阶段临床治疗药物以糖皮质激素为主，但长期使用会增加结核感染和消化道溃疡的发生几率，为了确保小儿身体健康，临床治疗中应尽量减少激素类药物使用。因此为了有效缓解激素类药物的不良影响，临床多采取联合用药的方式，并以茶碱和M胆碱等受体阻滞剂为主，前者多能够有效抑制磷酸二酯酶，提升平滑肌细胞中的环腺苷酸浓度，从而提升呼吸肌的力量，增强气管的抗炎作用；后者能够阻断节后迷走神经通路，起到舒张气管的作用，从而降低粘液分泌，有效缓解患儿气管痉挛情况；②布地奈德是治疗哮喘的常规药物，其作为一种非卤化肾上腺糖皮质激素，能够与患者的糖皮质受体靶向进行结合，对气道内的靶基因进行有效调节，有效抑制诸如T淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞等炎性细胞的释放与产生，起到抗过敏和抗感染的作用。但是郑贵浪[4]等人研究显示布地奈德在治疗小儿支气管哮喘疾病过程中局限性较为明显，无法充分发挥其抗过敏效果，使之疗效减弱。因此本次研究中对照组各项肺功能指标恢复程度不甚理想；③孟鲁斯特钠能够有效抑制受体与三烯之间的联系，进一步增加患儿血管的通透性，从而有效缓解了急性症状，达到控制轻中度小儿支气管哮喘的作用。同时孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗能够发挥互补作用，并极大地降低了患儿每天摄入糖皮质激素的计量，在有效避免不良反应的同时，提升了临床治疗效果。在张娴[5]等人研究中指出，给予孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗后，患儿肺功能主要指征达峰容积比在27%~39%之间，与本次研究结果相符。

针对儿童支气管哮喘患儿给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，能够有效改善患儿的肺功能情况，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]高小英.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].医学综述，2016，22（18）：3712-3714.

[2]郭建华.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（10）：1497-1498.

[3]张龙英，姚其娟.孟鲁司特钠口服联合布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效[J].江苏医药，2015，41（10）：1221-1222.

[4]郑贵浪，吴家兴.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及肺功能和细胞因子变化研究[J].中国全科医学，2015，18（12）：1387-1389.

[5]张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1169-1171.