米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效分析

米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效分析

周爱红

监利县中医医院湖北监利433300

摘要：目的探究米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效。方法以2015年1月12日至2016年12月21日来我院接受救治的74例瘢痕子宫妊娠患者作为观察对象，使用单双号编号法将74例患者分为实验组（37例，应用米非司酮配合米索前列醇治疗）、对照组（37例，应用常规治疗）。研究对比两组瘢痕子宫妊娠患者的阴道流血量、流产效果及妊娠物排出时间。结果实验组患者完全流产率（78.38%）、不完全流产率（21.62%）和对照组（81.08%、18.92%）无显著差异，P＞0.05；实验组患者阴道流血量[（80.12±2.87）ml]及妊娠物排出时间[（5.62±1.74）h]和对照组[（79.01±2.95）ml、（4.98±1.98）h]无显著差异，P＞0.05。结论米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果和常规引产较相似，安全可靠。

关键词：米非司酮；米索前列醇；瘢痕子宫妊娠

随着医疗技术的不断改进，加上分娩带来的剧烈疼痛，越来越多的产妇愿意选择剖宫产，剖宫产率呈现逐年上升的趋势[1]，相应地，瘢痕子宫妊娠的机率亦逐渐增加，但由于瘢痕子宫妊娠的风险较大，严重者可出现子宫穿孔，危及产妇生命安全，因此，有必要对其实施终止妊娠[2]。我院对瘢痕子宫妊娠患者分别实施米非司酮配合米索前列醇治疗、常规治疗，以探究米非司酮配合米索前列醇的治疗效果，见如下报道。

1资料和方法

1.1资料

以2015年1月12日至2016年12月21日来我院接受救治的74例瘢痕子宫妊娠患者作为观察对象，使用单双号编号法将74例患者分为实验组（37例，应用米非司酮配合米索前列醇治疗）、对照组（37例，应用常规治疗）。

实验组37例患者年龄为23-36（30.36±2.65）岁，妊娠时间为10至16周，平均为（13.24±1.61）周；29例剖宫产1次，8例剖宫产2次。

对照组37例患者年龄为24-35（30.28±2.59）岁，妊娠时间为10至15周，平均为（13.19±1.57）周；30例剖宫产1次，7例剖宫产2次。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2方法

实验组37例患者应用米非司酮配合米索前列醇治疗，即指导患者空腹2h以上口服150mg米非司酮片（国药准字H10950347，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：25mg），服用米司非酮片1-2天后，指导患者口服600μg米索前列醇片（国药准字H20084598，浙江仙琚制药股份有限公司，规格：0.2mg），若患者服药后6h未见绒毛排出，可直接对其实施清宫术。

对照组37例患者应用常规治疗，即对患者实施常规术前检查，结合影像学检查结果对患者实施引产清宫术。

1.3评估指标

研究对比两组瘢痕子宫妊娠患者的阴道流血量、流产效果及妊娠物排出时间。

流产效果[3]分为完全流产（口服米索前列醇6h内妊娠物完全排出）、不完全流产（口服米索前列醇6h内有妊娠物排出，但不完全，且阴道出血量显著多于月经量，需对患者实施清宫术）、流产失败（口服米索前列醇6h内无妊娠物排出）。

1.4统计学分析

对评定指标选择统计学软件（SPSS18.0）进行对比研究，P<0．05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.1对比分析两组瘢痕子宫妊娠患者的流产效果

实验组患者完全流产率（78.38%）、不完全流产率（21.62%）和对照组（81.08%、18.92%）无显著差异，P＞0.05，如表1：

2.2对比分析两组瘢痕子宫妊娠患者的阴道流血量及妊娠物排出时间

实验组患者阴道流血量[（80.12±2.87）ml]及妊娠物排出时间[（5.62±1.74）h]和对照组[（79.01±2.95）ml、（4.98±1.98）h]无显著差异，P＞0.05，如表2：

表1对比分析两组瘢痕子宫妊娠患者的流产效果（n/%）

3讨论

瘢痕子宫的宫颈柔韧度较正常子宫更小，且该部位较薄弱，宫颈口不能达到正常子宫口的扩张程度，若直接对患者实施刮宫术进行终止妊娠，风险较大，为降低风险，有必要寻找其他的干预方法。

本研究对瘢痕子宫妊娠患者应用米非司酮配合米索前列醇，其中米非司酮属于甾体类药物，该药物可有效对抗孕酮，降低孕酮的活性，从而使蜕膜组织失去支持，且可以促进宫颈胶原纤维发生溶解，最终达到促进宫颈软化、扩张的效果，同时，该药物可刺激机体产生前列腺素，降低前列腺素代谢酶的浓度，达到增加前列腺素浓度以及促进子宫收缩的效果，最终导致蜕膜和绒毛膜板发生分离，起到终止妊娠的作用；而米索前列醇可促使子宫平滑肌收缩，软化和扩张宫颈，促进宫缩，达到终止妊娠的目的，与米非司酮联合使用具有较好的协同作用，治疗效果更显著。

此次数据显示，实验组患者完全流产率（78.38%）、不完全流产率（21.62%）、阴道流血量[（80.12±2.87）ml]及妊娠物排出时间[（5.62±1.74）h]和对照组[81.08%、18.92%、（79.01±2.95）ml、（4.98±1.98）h]无显著差异，这提示对瘢痕子宫妊娠患者应用米非司酮配合米索前列醇治疗切实可行，可达到常规引产的效果。

综上所得，米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的效果和常规引产较相似，安全可靠。

参考文献：

[1]郑鹏芳.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的临床效果与安全性分析[J].海峡药学，2015，27（6）：130-131.

[2]张灵洁，梁开芳.米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10～14周的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（12）：68-69.

[3]曹东兰.对米非司酮结合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠10~14周的临床分析[J].心理医生，2016，22（34）：87-88.