湖南省慈利县中医医院湖南慈利427200
摘要:目的:研究并分析对老年慢性心力衰竭患者使用舒适护理干预的效果。方法:收集老年慢性心力衰竭患者共106例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和54例观察组,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入舒适护理干预,将两组患者的心力衰竭控制时间、平均住院时间以及患者满意度进行观察和对比。结果:观察组患者的心力衰竭控制时间和平均住院时间均显著短于对照组患者,观察组患者的满意度显著高于对照组,P均<0.05。结论:在老年慢性心力衰竭患者的护理过程中,采用舒适护理干预能够有效控制患者的心力衰竭症状,缩短患者的住院时间,减轻患者负担,使患者更加满意,值得推广应用。
关键词:老年慢性心力衰竭;舒适护理干预;应用价值
心力衰竭主要是由于心室的收缩功能不全引发的一系列的临床综合征[1],主要以心输出量的降低为表现[2]。而大部分老年患者由于会合并多种基础疾病,这些疾病在发作时同样也会对心脏造成损害,导致患者出现慢性的心力衰竭,对患者的健康和生命都会产生严重威胁。而舒适护理干预指的是通过护理服务降低患者的不愉快程度,使其在生理上、心理上、精神上和社会等方面都达到愉快状态[3]。在本次研究中,对老年慢性心力衰竭患者采用了舒适护理干预,旨在探讨该护理模式的临床应用价值。现报道如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年2月期间,我院收治的老年慢性心力衰竭患者共106例,根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和54例观察组,其中,对照组男41例,女11例;年龄在60岁-83岁之间,平均年龄为(69.2±10.5)岁;患者的病程为6个月-10年,平均病程为(6.1±0.7)年。观察组男42例,女12例;年龄在60岁-85岁之间,平均年龄为(68.9±10.8)岁;患者的病程为5个月-11年,平均病程为(6.2±0.9)年。所有患者临床表现均存在乏力、呼吸困难等病症;通过心电图检查,确诊106例患者的病情,其心功能的分级为Ⅱ-Ⅳ级。两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入舒适护理干预,具体护理干预措施如下:
1.2.1护理环境的舒适。在患者住院期间,保证病房环境的干净、整洁和舒适,根据老年患者的要求和实际情况对病房中的光线强度、温度以及湿度进行调整,并定时开窗换气,保持空气流通。在护理中做到动作轻柔、保证病房的安静,避免影响患者休息。
1.2.2心理的舒适护理。由于慢性心力衰竭患者的病程通常较长,而且治疗费用高、病情严重,因此大部分的患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等严重的负性情绪,甚至对治疗失去信心。护理人员应通过有效的沟通和交流掌握患者的心理信息,同时进行针对性的疏导和安慰。获得患者家属的配合,特别是老年患者,护理人员应嘱咐患者的子女多和患者交流,让患者体会到家庭的温暖和支持,从而消除患者的顾虑,使其能够对治疗和护理都更加配合,从而保证护理的效果[4]。
1.2.3生理的舒适护理。由于患者会出现缺氧症状,因此护理人员应根据患者的实际情况对其进行吸氧护理。而长期的氧气支持治疗容易导致患者感觉口干鼻燥等不适,护理人员应定时使用甘油等为患者进行擦拭。每日更换湿化瓶,避免感染出现。
定时为患者拍背,帮助患者排痰,并指导正确的排痰方法。若患者痰液无法排出应立即进行雾化吸入治疗。嘱咐患者家属注意患者饮食的清淡和柔软,并形成良好的排便习惯,防止便秘的出现。
由于病重患者需要绝对的卧床休息,因此护理人员应为其定时地进行翻身和按摩护理,从而防止压疮、肌肉萎缩的出现。在患者容易受压迫部位可放置气圈,从而预防并发症。
1.3评价指标[5]
将对照组和观察组患者的心力衰竭控制时间、平均住院时间以及患者满意度进行统计和对比。
满意度调查表为本院自制,由患者及其家属匿名填写。调查表一共包括了20项调查内容,包括护理人员是否主动向患者介绍病区环境、护理人员是否向患者介绍了安全注意事项、护理人员是否了解患者的睡眠情况等,每项内容都包含了很满意、满意、尚可、不满意和未介绍五项评定项目,分值分别从5分-1分。调查表满分为100分,85分及以上为满意,70分-84分为较满意,70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4统计学分析.
本次研究中通过对数据进行统计和分析,并使用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计处理,其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验,差异性用p值进行判定,p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义,p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2结果
通过对研究结果进行统计和观察发现,观察组患者的心力衰竭控制时间和平均住院时间均显著短于对照组患者,观察组患者的满意度显著高于对照组,P均<0.05。见表1、表2。
表1对照组和观察组患者心力衰竭控制时间和平均住院时间对比(x+s,d)
3.讨论
近几年,由于不健康的饮食习惯、滥用抗生素、老龄化进程加快等原因,心力衰竭的发病率呈现出了明显上升的趋势[6]。心力衰竭其实是一个渐进性发展的过程,在无症状时的治疗应以逆转与阻断心脏重塑为主;对已发生心力衰竭者则需要进行临床症状的缓解并控制病情,从而降低致残、病死率,改善患者的生存质量。该病症主要是因为患者心脏的收缩功能或者舒张功能出现了障碍,从而导致无法将静脉回心的血量充分地排出心脏,因而使静脉系统出现血液淤积,动脉系统出现血液不足灌溉的现象。而慢性心力衰竭属于该病症的终未状态,会对患者的生命和生活质量产生严重影响,临床表现主要包括了乏力、呼吸困难,肺部出现淤血、肺部水肿等。
在本次研究中,对观察组的老年慢性心力衰竭患者采用了舒适护理干预,研究的结果证实,观察组患者的心力衰竭控制时间和平均住院时间均显著短于对照组患者,观察组患者的满意度显著高于对照组,P均<0.05。舒适护理干预充分体现了“以患者为中心”、“以人为本”的护理服务内涵,要求护理人员在思想观念、医疗护理行为等方面都要把患者放在首位,保证患者得到满意、放心、高效、低耗、优质的护理服务。作为一种新型的护理概念,舒适护理对整体的护理内涵进行了延伸,要求护理人员通过不断的学习来提高自身的综合素质,从而能够充分满足患者的舒适需求。而在患者的治疗过程中结合舒适护理干预,能够有效降低治疗和疾病给患者带来的痛苦感受,降低了患者在生理、心理上的不愉快程度.提高了
患者对治疗和护理的依从性和配合度,进一步保证了治疗的效果由于老年慢性心力衰竭患者的病情复杂多变,因此要求更优质、更高效的护理服务,而舒适护理干预住患者的治疗、心理和生理等方面都提供了护理干预.从而有效提高了护理服务的质量。
综上所述,在老年慢性心力衰竭患者的护理过程中,采用舒适护理干预能够有效控制患者的心力衰竭症状,缩短患者的住院时间,减轻患者负担,使患者更加满意,值得推广应用。
参考文献:
[1]朱继艳,余翠玲.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].中国民康医学,2010,22(15):2029-2030
[2]周瑜利,刘亚平,刘艺华.等.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].吉林医学,2014,38(12)::2664-2665
[3]李瑛.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的临床体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊).2014,27(35):520-521.
[4]仇建华.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,13(30):217-218
[5]李清华.老年慢性心力衰竭病人应用舒适护理的体会[J].当代护士(专科版),2012,(1):136-137
[6]王晓静.中西医结合护理用于老年慢性心力衰竭的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,26(10):188-189.