妊高症合并胎盘早剥患者的临床特点以及应用硫酸镁治疗分析

妊高症合并胎盘早剥患者的临床特点以及应用硫酸镁治疗分析

曹爱英

曹爱英

湖南省永州市新田县龙泉镇卫生院湖南永州425700

摘要：目的：分析妊高症合并胎盘早剥患者的临床特点以及应用硫酸镁治疗的效果。方法；选取我院2016年7月-2017年10月收治的114例妊高症合并胎盘早剥患者作为研究对象，随机将其分为对照组57例和观察组57例。对照组采用常规治疗手段，观察组在常规治疗的基础上应用硫酸镁治疗，比较治疗中的各项指标和产后各项指标。结果：治疗中观察组新生儿存活率明显高于对照组（P<0.05）；产后观察组并发生出血率明显低于对照组（P<0.05）；治疗中分娩时间、平均出血量和产后并发DIC率、平均血压水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊高症容易引发胎盘早剥，采用硫酸镁对妊高症合并胎盘早剥进行治疗，有利于终止妊娠，改善妊娠结局，提升新生儿的存活率，值得推广。

关键词：妊高症；胎盘早剥；临床特点；硫酸镁；治疗效果

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期的一种疾病，发病率约为10%，在临床症状上表现为高血压、蛋白尿、水肿等[1]。胎盘早剥则是妊高症的一种严重并发症，具有发病急、病情发展快等特点，会直接危及母儿生命健康[2]。针对妊高症合并胎盘早剥的临床特点进行分析，采取相应的措施加以治疗，是改善母婴结局，保证孕妇及围生儿健康和安全的必然选择。本研究将我院2016年7月-2017年10月收治的114例妊高症合并胎盘早剥患者纳入样本中，对其临床特点进行分析的基础上采用硫酸镁进行治疗，分析硫酸镁的治疗效果。现将详细情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月-2017年10月在我院接受治疗的114例妊高症合并高血压患者作为研究对象，采用数字随机分组法随机将全部患者分为两组--对照组和观察组，每组各有57例。对照组：年龄最大39岁，最小23岁，平均年龄（32.1±0.5）岁；孕周最长39周，最短28周，平均孕周（33.1±0.7）周；经产妇21例，初产妇36例；Ⅰ度胎盘早剥、Ⅱ度胎盘早剥、Ⅲ胎盘早剥分别有18例、27例、12例。观察组：年龄最大38岁，最小24岁，平均年龄（32.3±0.4）岁；孕周最长38周，最短28周，平均孕周（32.9±0.8）周；经产妇20例，初产妇37例；Ⅰ度胎盘早剥、Ⅱ度胎盘早剥、Ⅲ胎盘早剥分别有19例、28例、10例。对比两组上述一般资料，差异并不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对全部患者的胎盘早剥情况和胎儿在宫内的情况进行分析，掌握患者的详细情况之后，再采取相应措施加以治疗。对照组采用常规手段进行治疗，一方面治疗休克情况，另一方面终止妊娠。休克治疗：对于出现休克征象的患者进行抗休克治疗，迅速建立静脉通路，补充血容量。终止妊娠：轻型胎盘早剥没有出现胎儿窘迫征象的患者行阴道分娩，出现胎儿窘迫征象的患者行剖宫产手术，重型胎盘早剥均行剖宫产手术终止妊娠。观察组除了给予常规治疗之外，还实施硫酸镁治疗：将40ml浓度为20%的硫酸镁溶于20ml葡萄糖溶液中，混匀后静脉推注，给药完毕后再取60ml硫酸镁溶液溶入到1000ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注，直到监测发现患者的缩宫停止。

1.3观察指标

记录并分析两组治疗过程中的各项指标（分娩时间、新生儿存活、平均出血量）和产后各项指标（并发出血、DIC、平均血压），对上述指标进行比较分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对获取到的数据进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗中的各项指标情况对比

观察组在分娩时间、平均出血量等治疗指标与对照组差异无统计学意义（P>0.05），新生儿存活率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1。

2.2两组产后各项情况的比较分析

观察组和对照组在并发出血方面差异显著，有统计学意义（P<0.05）；在DIC发生率、平均血压等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具体情况如下表2。

3.讨论

高血压是妊娠期常见的并发症，容易对孕妇及胎儿的健康和安全造成严重的影响。妊娠期高血压即妊高症，该疾病发生之后，孕妇全身小动脉痉挛以及血液动力学的变化，使得孕妇的肝、肾、脑等脏器以及胎盘容易出现缺血性坏死、血栓等，严重的孕妇胎盘会出现粥样硬化，胎盘绒毛梗塞，进而导致胎盘早剥[3]。近年来，临床对妊高症合并胎盘早剥的研究逐渐增多，各学者对妊高症和胎盘早剥之间的关系都趋于相同，认为妊高症是导致胎盘早剥的重要因素。有关数据报道表明，与正常孕妇相比，妊高症孕妇发生胎盘早剥概率要更高，通常能够达到5倍左右。

妊高症合并胎盘早剥发生之后，孕妇并不会出现典型的临床症状，但是容易出现面色苍白、血压骤降、头晕的表现，如果出现典型的临床症状，则意味着胎盘早剥的情况较为严重[4]。妊高症合并胎盘早剥出现之后，必须要及时采取相应措施加以治疗。本文针对不同程度的胎盘早剥，给予了针对性地治疗，使得母婴及时脱离了危险，改善了预后。同时，使用到的硫酸镁在抑制宫缩方面作用明显，能够有效减轻胎儿的缺氧程度，同时对中枢神经具有一定的抑制作用，还能松弛骨骼肌，能起到抗痉挛、降低颅内压的效果[5]。本文研究结果显示，观察组在新生儿生存率和并发出血率方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是在其它指标方面差异无统计学意义（P>0.05），提示硫酸镁应用于妊高症合并胎盘早剥的治疗中，能够有效降低胎儿的死亡率，但是对于产后的影响不大。需要注意的是，硫酸镁具有一定的毒性，使用时必须要科学合理用药，加强对血药浓度的监测，控制好药物的注射量[6]。

综上所述，妊高症患者胎盘早剥的发生率比较高，发生之后应该尽早处理，适时终止妊娠，改善母婴结局，以此减少母婴受到的威胁。

参考文献：

[1]王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（19）：150-151.

[2]孔灵芝，朝明辉，张敏.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（s1）：52-53.

[3]陈芳.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的疗效解析[J].中外女性健康研究，2016，24（22）：159-160.

[4]胡春华.探讨应用硫酸镁治疗妊高症的临床疗效[J].中国中医药科技，2014，12（s2）：205-206.

[5]阿米娜&#；吐尔送.分析临床应用硫酸镁治疗妊高症的疗效及安全性[J].心理医生，2016，22（34）：156-157.

[6]徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：45-46.