微创经皮钢板内固定术治疗四肢骨折患者的安全性及有效性

微创经皮钢板内固定术治疗四肢骨折患者的安全性及有效性

张源林刘钟黄朝阳

江西省赣州市于都县人民医院

摘要：目的：讨论对于四肢骨折的患者实施微创经皮钢板内固定术治疗的效果。方法：2016年5月至2017年5月，选择在广州市增城区人民医院进行手术治疗的肢体骨折患者60例作为研究疗效的对象。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。根据骨折的位置，对两组患者实施局部麻醉或全身麻醉。观察组患者接受常规刚板内固定治疗，对照组患者接受微创经皮钢板内固定治疗。观察两组患者的手术时间，手术出血量，住院时间，和术后根据X线片计算骨折愈合的时间。结果：观察组手术时间（91.07±18.62min），骨科中出血量（94.65±17.12mL），骨折愈合时间（15.03±4.05d），住院时间（9.62±3.02d）均显著短于对照组（110，05±22.28min，212.57±33.60mL，17.90±43.87d，15.02±1.34d），差异显著。观察组术后并发症发生率（6.73%）明显低于对照组（20.42%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：微创经皮钢板内固定技术可以明显地降低并发症风险，有利于提升患者的康复效果。

关键词：微创经皮钢板内固定技术；四肢骨折；安全性；有效性

在近些年，交通事故，高海拔撞车事故和跌倒事故等各种意外事故频发，四肢骨折的发生率较高。行动原因是暴力，暴力和间接暴力行为在四肢上，从而导致骨折。随着骨科微创技术的提升，微创经皮钢板内固定技术逐渐成熟它广泛应用于肢体骨折的治疗，具有创伤小，骨折愈合快等优点。[1]因而成为临床首选治疗方法。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选取2016年5月-2017年5月期间在本院行手术治疗的60例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。60例患者经X线、CT等影像学诊断后确诊为四肢骨折患者，均符合手术指征，自愿参与本次研究，并签定知情同意书。两组中排除合并其他位置骨折者，脑卒中者，凝血功能障碍者，合并局部感染者，麻醉药物使用禁忌症者。

观察组，男18例，女12例，年龄23～71岁，平均47.08±24.13岁，骨折位置：10例股骨颈骨折，10例尺桡骨干双骨折，5例Colles骨折，3例股骨干骨折，2例肱骨髁上骨折。对照组，男17例，女13例，年龄22～71岁，平均46.49±24.51岁，骨折位置：11例股骨颈骨折，8例尺桡骨干双骨折，6例Colles骨折，2例股骨干骨折，3例肱骨髁上骨折。两组患者在骨折位置等一般资料方面，并无显著差异，数据具有统计学意义（P＞0.05），二者具有可比性。

1.2手术方法

在治疗和护理干预都相同的情况下，对照组患者接受常规手术：辅助仰卧位、常规消毒和??麻醉、手术治疗、骨折部位皮肤切口、部分切除复位，骨膜剥离和解剖。将骨折固定器正确放置，将骨板放置在骨表面上，拧紧螺钉，且用0.9％无菌的氯化钠注射器洗涤伤口，将冲洗液排干并缝合好切口[2]。观察组患者采用创经皮微钢板内固定术：仰卧位辅助患者、常规消毒、术后麻醉、近端两部分骨折解剖、沿肌肉作为皮下隧道行走，沿隧道椎间盘行走在皮肤中。从C型臂机器的角度来看，确保它被正确放置。用于固定钢板的材料是螺钉和缝合切口。[3]手术后不需要额外的石膏固定。所有患者均接受抗生素预防以预防术后感染，并且按照医生的建议锻炼骨折肢体，用X线检查确定骨折复位的具体情况。

1.3观察指标

观察两组手术时间，术中出血量，住院时间等指标，且两组患者随访6个月以上，观察两组术后X线片，记录骨折愈合时间，密切观察两组患者术后并发症情况，并统计两组发生率及转归。

2、结果

2.1手术情况比较。经过不同方法治疗两组患者均未出现病死患者，观察组患者手术时间，术中出血量，住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义。

2.2骨折愈合情况比较。观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组，骨折愈合率显著高于对照组。

3、讨论

随着社会的进步，交通在逐渐发展，人们的生活质量也逐渐提高，私家车数量增加，四肢骨折发病率也相继呈上升趋势。临床常见的肢体骨折类型：肱骨髁上骨折，例尺骨干骨折、Colles骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折，胫腓骨干骨折。骨折后患者疼痛剧烈，易出现反常运动，正常生活受到严重影响，所以应在伤后积极采取措施进行治疗。目前，临床上主要通过切开钢板内固定及微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折。微创经皮钢板内固定治疗相对于传统切开复位治疗具有以下优点：①对骨折断端的第二次损伤较小，可确保骨折部位、钢板、螺钉统一固定成为一个一个完整的整体，对患者的身体伤害小，治疗效果好；②手术切口仅仅只有几厘米，在空气中暴露的伤口的面积较小，发生感染的概率小，创伤小，骨折部位的周围神经承受的损伤小，且不影响患肢愈合后的一切正常功能；③手术所需要的时间短，术后患者的伤口恢复的快，患者住院的时间短，不仅为患者家庭节约了住院费用，而且节约了医疗资源，减轻患者家庭及社会的负担；④患肢复位效果好，固定物安放及塑性效果好，不易发生扭曲或弯折，骨折愈合率高。

参考文献：

[1]戴涟生.微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效和安全性比较研究[J].中外医疗，2015（31）：18-19，22.

[2]谢钦赐，潘文疆，易俊方，等.微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折患者的并发症及其防治方法[J].医疗装备，2016，29（8）：28-29.

[3]刘富友.微创经皮钢板内固定与传统内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J].临床研究，2016，24（1）：120-124