急性上消化道出血患者的急救护理体会

急性上消化道出血患者的急救护理体会

陈雪娇

天津市人民医院急诊科300121

摘要：目的：探究急性上消化道出血患者的急救护理的主要方法。方法：选取100例2017年3月到2018年3月医院接收的急性上消化道出血患者作为本次研究的观察对象。在对其实行专业的综合性急救护理之后，分析回顾这100例急性上消化道出血患者的临床资料。结果：在选取的这100例急性上消化道出血患者中，有92例急性上消化道出血患者在经过治疗和急救护理之后抢救成功，6例急性上消化道出血患者经过治疗和急救护理后，虽病情得到一定程度控制，但还是要进行外科手术治疗。1例急性上消化道出血患者因短期大量失血最终抢救无效。结论：医护人员要全面的观察急性上消化道出血患者的病情，及时的采取抢救护理措施，以此来提高患者的抢救成功率。

关键词：急性上消化道出血患者；急救护理；主要措施；体会

急性上消化道出血是一种常见的急危重症，威胁着患者的生命健康，胃食管恶性肿瘤、食管静脉曲张破裂、消化性溃疡以及急性胃黏膜病变等情况都可能是引起急性上消化道出血的原因。呕血和黑便是患病者的主要临床表现[1]，本文选取了100例急性上消化道出血患者，对其急救护理办法展开了初步的研究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1资料数据

选取100例2017年3月到2018年3月医院接收的急性上消化道出血患者作为本次研究的观察对象。在选取的100例急性上消化道出血患者中，有68例男性急性上消化道出血患者，32例女性急性上消化道出血患者。该组急性上消化道出血患者的年龄在21岁-63岁之间，平均年龄（43.59±3.5）岁。出血量在70～900mL之间，平均出血量为（237.6±2.8）mL。其中有5例患者为食管静脉曲张破裂，59例患者为消化性溃疡，10例患者为出血性胃炎，26例患者为急性胃黏膜病变。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。

1.2方法

在对急性上消化道出血患者进行护理时，医护人员首先应该对患者的病情进行观察，每隔30min就要采用多功能监护仪来检测患者的呼吸、血压、体温以及脉搏等生命体征，并详细记录。当患者的上消化道出现大量出血，特别是出现因低血容量而导致休克的情况时，医护人员要为患者建立两条静脉通道，便于能够补充患者体内的血容量，迅速为患者输血和输液。完成输血和输液之后，医护人员要观察患者的末梢循环、肢体温度、尿量以及精神状态的变化情况[2]。将患者的排便和呕吐物的次数、颜色、性状都要准确详细的记录下来，当患者的出血量大于5ml时，患者的大便潜血可能为阳性，出现黑便说明患者的出血量应该大于50ml，患者出现呕吐现象，则说明患者的胃内出血量应该在250-300ml之间，当患者的血压下降，出现四肢厥冷、尿少、心情烦躁以及口渴等失血性休克的表现时，就证明患者的出血量应该大于或等于800ml。护理人员应该注意观察患者的变化，当患者出现上述情况时，护理人员应该及时将患者变化反映给医生，配合医生对患者进行抗休克治疗。有的患者在经过抗休克治疗后，周围循环衰竭还是没有得到改善，或者呕血和黑边的次数增多，又或者在进行一到两天的保守治疗后仍然不能止血，这时，护理人员要及时的报告给医生，以便医生尽早为患者进行手术[3]。护理人员要明确各个药物的作用、用药的注意事项以及可能会出现的不良反应，调节好给患者滴注的速度，避免滴液过快导致患者的身体出现不适的现象。护理人员在三腔两囊管压迫止血护理法时，首先要检查气囊是否有漏气的现象，检查完毕后，将三腔管插入固定，充气后进行牵引，每隔12h进行一次排气，每次15-25min。在使用三腔两囊管压迫止血护理要时刻观察患者的呼吸、面色、心律变化。护理人员应该严格控制急性上消化道出血患者的饮食，严禁患者食用辛辣、刺激、油性大的食物，出血量少的患者可以食用清淡无刺激的食物，等到患者停止出血后开始食用流食。在患者出院前，医护人员需要为患者制定一个健康的饮食计划，帮助患者尽早康复。大多数患者在患病后都会产生恐惧、焦虑、急躁的心理，加上病痛的折磨，往往会使患者以消极的情绪来对自己的病情。医护人员应该多与患者进行沟通，详细的向患者讲述这一疾病的发病原因、治疗过程以及注意事项，消除患者的不良情绪，使患者对护理人员产生信任，便于护理工作的开展[4]。

1.3评价指标

在完成急救护理工作后，观察患者的呕吐和排便情况，了解患者在经过护理后病情是否痊愈。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（x±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

在选取的这100例急性上消化道出血患者中，有92例急性上消化道出血患者在经过治疗和急救护理之后抢救成功，急救护理的成功率为92%。6例急性上消化道出血患者经过治疗和急救护理后，虽病情得到一定程度控制，但还是要进行外科手术治疗。6例急性上消化道出血患者的病情得到明显改善，1例急性上消化道出血患者因短期大量失血最终抢救无效。由此看来，大多数急性上消化道出血患者在经过急救护理后都能痊愈，少部分患者虽然没有痊愈，但是病情仍然得到改善，只有极个别的急性上消化道出血患者在经过急救护理后无效。本次研究数据的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性上消化道出血在发病时比较突然，且病情蔓延较快，如果不能得到及时的急救护理很可能造成休克死亡。护理人员应该详细的了解这一疾病的护理方法和流程，密切观察急性上消化道出血患者的病情变化情况，找到患者的出血部位，采用常规护理、三腔两囊管压迫止血护理、用药护理等急救护理措施对患者进行护理。还要重视患者的饮食，严禁患者食用辛辣刺激的食物，多与患者进行沟通交流，使患者保持积极的态度面对自己的病情，消除患者的不良情绪。患者出现急性上消化道出血时，护理人员要及时的采取急救护理措施，不断地优化护理工作，提高急性上消化道出血的抢救率。

参考文献：

[1]尚殿生.急性上消化道出血患者的相应急救与护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018（56）：240+246.

[2]张媛，荆慧霞，尚艳红.急性上消化道出血患者的急救护理体会[J].河南外科学杂志，2018，24（03）：165-166.

[3]宁琳，高静.急性上消化道出血的急救护理体会[J].中国社区医师，2017，33（33）：154+156.

[4]王俊.急性上消化道出血患者的急救与护理[J].中国实用医药，2017，12（08）：159-160.