脑梗死患者早期运动功能的康复护理进展探索

脑梗死患者早期运动功能的康复护理进展探索

黄艳妮

云南省大理巿第二人民医院云南省大理巿671003

摘要：脑梗死疾病的诱发，对患者肢体功能产生直接影响，大大降低患者的生活质量，因此为患者提供一系列有效的康复护理工作，才能促进患者恢复。本文主要探讨脑梗死患者早期运动功能与康复护理方法和效果的研究进展。

关键词：脑梗死；早期运动；功能康复护理；研究进展

临床上，脑梗死疾病是缺血性脑卒中总称，占据脑卒中总病例数的70%，而急性脑梗死更是最主要的疾病，临床数据显示在脑梗死患者中有82%的患者都会存在不同程度功能障碍情况，其中有25%的患者生活无法自理，这给患者本身及其家庭造成严重的负担。因此，探讨临床对脑梗死患者的有效护理方法及效果，对当前临床的护理工作有着非常重要的意义。

1.脑梗死患者早期康复护理介入时间

脑梗死患者由于神经受损而使其产生运动障碍，患者要最大程度获得康复效果，与其具体的介入时间有直接关系。国外临床专家提倡并应用早期康复的方案比我国早很多，应用的目的在于让患者的脑功能得以重组与代偿，而研究结果显示[1]，康复护理干预越早，患者康复的可能性也越高。如美国心脏学会在2013年制定的《关于急性缺血性脑卒中早期处理指南》中提出，对没有严重并发症或脑水肿的患者，需要在病发的1d时间内进行床边活动，这样对患者康复有较大的促进作用。

2.康复护理

2.1心理护理

心理护理是康复护理的重要组成部分，也是早期康复护理获取成功的重要因素。由于脑梗死患者肢体功能障碍后无法自理生活，病程时间过长很容易出现焦虑和抑郁的情况，对患者治疗护理的积极性与配合度产生影响。因此在早期的康复护理中，护理人员要结合患者不同的心理状态为其提供个性化的心理指导，降低患者发生负性情绪的可能性。有学者在其研究中提出[2]，应积极在脑梗死患者运动的7h以后进行心理方面的干预，并在此后将其贯穿始终，这有助于调动患者积极主动性，提升康复效果。

2.2偏瘫肢体体位康复护理

首先是卧位体位护理。其中采取仰卧位时，护理人员要将患者头部摆正，在其肩胛骨的位置放上软枕，预防出现肩胛带后撤而下沉的情况，患者患肢和躯干尽量分开摆放在软枕上，确保手指伸展，手心朝上。此外还要在患者臀部位置放置软枕，预防其髋关节外展和外旋的情况，在其膝下放置毛巾预防膝关节过伸。采取健侧卧位护理时。将患者的头转向健侧，向上伸展患侧的上肢，放在胸前的软枕上，保持腕关节和肘关节的伸展。患侧下肢则自然保持屈曲位，摆放在软枕上，要特别注意放在足跟的位置，避免足内翻。在患者背后再放一软枕进行支撑。采取患侧卧位护理时。将患者头部转向患侧，保持躯干稍稍往后的倾斜，并靠着软枕，这时患者患侧上肢伸直并与躯干形成90°，保持手指伸展，掌心朝上。

其次是坐位体位护理。取患者坐位时，保持患肢肘关节伸展，腕关节背伸，如果出现患肢无法独立支撑的情况，那么可通过健侧维持或是佩戴固定支具。患者的髋部、踝关节以及膝部尽可能呈90°。

最后是站位训练或步行训练体位护理。护理人员站在患者偏瘫侧位患者提供辅助支持，一旦其出现上肢肌肉痉挛情况，就要保持患肢肘关节伸展位。还可以通过佩戴支具预防手指痉挛。有学者在其研究中探讨脑卒中偏瘫患者早期综合康复护理效果，发现进行早期综合康复护理的观察组患者采用恰当的体位护理方式更能有效缓解患者肌肉痉挛的情况，对关节受损或诱发早期分离运动有很好的预防性作用[3]。

2.3功能障碍康复护理

首先是肢体功能康复护理，护理人员为患者进行训练的重点要放在以下几个方面：（1）良肢位要正确摆放。（2）做好健侧向患侧的正确翻身训练。（3）加强桥式运动训练，包括单桥运动、双桥运动以及动态桥式运动。（4）加强仰卧位的屈膝练习、屈髋练习。

其次是言语障碍康复训练。有研究显示超过30%的脑卒中患者会出现失语的情况，而对其产生影响的因素包括负性情绪、社会支持度、家庭关爱度等等，因此语言障碍的康复训练可以与患者的日常生活相结合，从基础性的字母、音节开始，指导患者进行反复的认识与阅读，巩固效果，打好基础，直到熟练运用，恢复从前的水平[4]。

2.4吞咽障碍康复护理

有学者发现，对于临床意识清楚的但存在吞咽障碍的患者，早期的康复护理非常重要，应用的方法如采用冰刺激的方式刺激患者咽部，正确指导患者空吞咽，加强吞咽的反射训练，或是结合经皮电疗法进行训练，预防患者出现失用性萎缩的情况，缩短其吞咽的反应时间[5]。

3.小结

综上所述，早期运动康复护理对脑梗死患者运动功能的恢复有着非常重要的作用，临床发现要结合患者的病情把握介入护理的时间，从心理、运动功能等多个方面为患者制定个性化的康复护理方案，确保方案具备较强的针对性，并积极鼓励患者，才能提高患者的功能和生活质量。

参考文献：

[1]罗坚，梁琴，梁德贞.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护士进修杂志，2015，30（2）：125-126.

[2]姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫病人功能预后的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：16-18.

[3]刘学红，苗秀娟.康复护理对卒中病人早期康复的影响[J].中国医药导报，2011，8（11）：98-99.

[4]梁琴，卢章琼.脑卒中患者吞咽功能障碍康复护理进展[J].护士进修杂志，2014，29（7）：601-603.

[5]欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1126-1128.